(1)采血前應(yīng)向病人耐心解釋,以消除不必要的疑慮和恐懼心理,如遇個(gè)別病人采血后發(fā)生眩暈,可讓其平臥休息片刻,即可恢復(fù),必要時(shí)可嗅吸芳香氨酊,針刺(或拇指掐)人中及合谷等穴位,若因低血糖誘發(fā)眩暈,可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。
如有其他情況,應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。 (2)應(yīng)防止血標(biāo)本溶血,造成溶血的原因有注射器和容器不干燥,不清潔;壓脈帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng),淤血過(guò)久;穿刺不順損傷組織過(guò)多,抽血速度太快;血液注入容器時(shí)未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡;抗凝血用力振蕩;離心機(jī)速度過(guò)快等。
(3)為了避免淤血和濃縮,壓脈帶壓迫時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),最好不超過(guò)半分鐘; (4)抽血時(shí),只能向外抽,不能向靜脈內(nèi)推,以免空氣注入形成氣栓,造成嚴(yán)重后果; (5)當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),不宜由同一靜脈采集標(biāo)本; (6)標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)或需保留以復(fù)查時(shí),一般應(yīng)存放于4—6℃冰箱。
靜脈采血的注意事項(xiàng)有: (1)為了避免淤血和濃縮,壓脈帶壓迫時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),最好不超過(guò)半分鐘。
(2)采血時(shí)注意采血順序:紅管(黃管)、藍(lán)管、黑管、綠管、紫管、灰管。以免影響檢測(cè)結(jié)果。
(3)用針筒抽血時(shí),針?biāo)ㄖ荒芡獬?,不能?nèi)推。以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓,造成嚴(yán)重后果。
(4)當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),不宜由同一靜脈釆集標(biāo)本。 (5)盡量避免在同一部位多次穿刺,因?yàn)闀?huì)造成組織損傷,組織液混入血液中可造成血液凝固。
(6)標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)或需保留以復(fù)査時(shí),一般應(yīng)存放于4?6℃的冰箱內(nèi)。 (7)顛倒混勻時(shí),避免劇烈震蕩,防止溶血。
采用靜脈采血進(jìn)行檢測(cè)。
靜脈采血前要仔細(xì)檢查針頭是否安裝牢固,針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣,針筒不漏氣。
先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針方向消毒皮膚,待碘酊揮發(fā)后,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。
見回血后,將針頭順勢(shì)探入少許,以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時(shí)立即去掉壓脈帶。針?biāo)ㄖ荒芡獬?,不能?nèi)推,以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓,造成嚴(yán)重后果。
取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產(chǎn)生。
采血過(guò)程注意事項(xiàng)
采血而要注意的問(wèn)題包括:采血部位、采血時(shí)患者的體位、止血帶的影響、輸液的影響、抗凝劑的種類和量的影響。
1.采血部位
不同采血部位采集的血標(biāo)本,會(huì)檢測(cè)出不同的結(jié)果。同一患者同一項(xiàng)目,今天從手指采集血樣,明天從靜脈采集血樣,是不合理的。從同一患者手指、靜脈采集的血標(biāo)本用于血常規(guī),結(jié)果就不一樣。
2.止血帶的影響
止血帶壓迫時(shí)間40秒,總蛋白增加4%、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)增加16%;超過(guò)3分鐘,局部血液濃縮,血清鐵,血清鈣、酸性磷酸酶(ACP)、血鉀升高,乳酸升高,PH值減低。
3.患者體位
患者在臥位、坐位、立們不同姿勢(shì),護(hù)士采集的標(biāo)本,檢驗(yàn)結(jié)果不同時(shí)。正常人立位血漿總量比臥位減少12%左右,引起紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、紅細(xì)胞比容(HCT)、脂類、蛋白等值變化。止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化,反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高。
靜脈采血注意事項(xiàng)有:(1) 為了避免淤血和濃縮,壓脈帶壓迫時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),最好不超過(guò)半分鐘。
(2) 采血時(shí)注意采血順序:紅管(黃管)、藍(lán)管、黑管、綠管、紫管、灰管。以免影響檢測(cè)結(jié)果。
(3) 用針筒抽血時(shí),針?biāo)ㄖ荒芡獬?,不能?nèi)推。以免靜脈內(nèi)注人空氣形成氣栓,造成嚴(yán)重后果。
(4) 當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),不宜由同一靜脈采集標(biāo)本。(5) 盡量避免在同一部位多次穿刺,因?yàn)闀?huì)造成組織損傷,組織液混入血液中可造成血液凝固。
(6) 標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)或需保留以復(fù)查時(shí),一般應(yīng)存放于4?6°C冰箱。(7) 顛倒混勻時(shí),避免劇烈震蕩,防止溶血。
(1)根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?,?jì)算所需的采血量,選擇試管。
(2)需空腹抽血時(shí),應(yīng)事先通知病人,避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果(因清晨空腹時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài))。 (3)采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本,應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。
(4)如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本,一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥試管,動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。 (5)取血后,應(yīng)將注射器的活塞略向后抽,以免血液凝固而使注射器粘連并阻塞針頭。
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