全麻術(shù)后注意事項(xiàng)1。
氣管插管不宜拔除過早,應(yīng)在符合拔管條件,即吞咽、咳嗽反射恢復(fù),清醒程度和肌張力恢復(fù)滿意后拔管。對口底或咽旁組織廣泛腫脹、蘇醒延遲、全身情況較差者需延長拔管時(shí)間。
2。麻醉蘇醒期所需要的時(shí)間和蘇醒質(zhì)量常與麻醉藥物的種類、劑量、患者的體質(zhì)、術(shù)時(shí)間長短以及是否使用麻醉催醒藥有關(guān)。
一般情況下,停止麻醉后隨時(shí)間的延長,患者的意識與咳嗽反射會逐漸恢復(fù),但也有極少數(shù)患者可能再度意識消失和反應(yīng)遲鈍,故蘇醒期應(yīng)密切觀察意識形態(tài),及時(shí)清除口腔內(nèi)各種異物,如唾液、血凝塊、紗布塊,甚至脫落的牙等,因?yàn)樵谝庾R消失和反射遲鈍的情況下,容易將異物誤吸到肺內(nèi)。 3。
口腔頜面手術(shù)麻醉后,許多患者出現(xiàn)不同程度的呼吸阻塞,其原因除麻醉藥和肌松藥的作用外,更多見的是由于咽腔、舌根部、頸部等軟組織受到損傷、肌肉被切斷或切除,或移植的組織瓣過大、移位或腫脹所致。故術(shù)后應(yīng)常規(guī)吸氧、靜脈注射蘇醒藥和皮質(zhì)激素。
霧化吸入有利于改善呼吸道水腫。 床邊必須備有氣管切開器械、加壓給氧裝置、鋼絲剪、吸引器等。
4。其他不良反應(yīng):蘇醒期間常發(fā)生惡心、嘔吐,可能與麻醉藥物的不良反應(yīng)和胃腸道受到不良刺激有關(guān)。
反復(fù)嘔吐可致呼吸暫停,如有潛在缺氧,還可誘發(fā)迷走神經(jīng)反射性喉頭痙攣、心搏驟停。(2)麻醉性鎮(zhèn)痛萍芬太尼、哌替啶以及肌松藥可致手術(shù)后再發(fā)呼吸抑制。
麻醉結(jié)束后,應(yīng)常規(guī)使用阿片受體拮抗藥和非特異性催醒藥進(jìn)行拮抗。(3)有些小兒,特別是嬰幼兒使用氯胺酮、氟哌利多(氟哌啶)等藥后,可發(fā)生躁動、哭鬧、肌痙攣、抽搐等錐體外系不良反應(yīng),可用小劑量地西泮進(jìn)行處理。
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