早期護(hù)理 (1)手術(shù)局部皮膚的保護(hù):保持皮膚清潔及切口敷料干燥,拆線后1~3天切口無異常情況,可暴露傷口。
另外,肺部手術(shù)后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感,這是暫時(shí)的,經(jīng)過半年大多會消失。術(shù)側(cè)胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結(jié)果,不需特殊處理。
(2)有效咳嗽:家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽,尤其是有吸煙史的病人(吸煙者須戒煙)。具體咳嗽技巧是:首先是深呼吸運(yùn)動。
鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔作深吸氣,以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化,再經(jīng)縮攏的唇間呼出,為有效咳嗽做準(zhǔn)備??刹捎玫姆椒ㄓ校孩俑故胶粑鹤尣∪巳⊙雠P位、半臥位或半坐臥位,兩膝彎曲,使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方,以控制胸部起伏,另一手放在臍部,以感覺腹部隆起程度。呼氣時(shí),當(dāng)腹部下陷1/3時(shí)稍用力向上、向內(nèi)推壓,幫助腹肌收縮;深吸氣使腹部凸隆后,憋氣約2秒,然后縮唇慢呼氣,使腹部凹陷。
呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。②哈欠動作:打哈欠是最簡單的吸氣運(yùn)動,每5~10分鐘哈欠1次,深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張:長期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置,感覺吸氣時(shí)胸部活動幅度。
深吸氣后,憋氣約2秒,然后噘嘴慢呼氣。④吹氣:咳嗽無力的病人多采用吹氣動作。
即讓病人做一深的腹式呼吸,然后迅速小口地向外吹氣;再讓病人深吸一口氣,之后猛呼出這口氣;讓病人再次更深地吸一口氣,然后更強(qiáng)地吹一口氣(這時(shí)病人已準(zhǔn)備好咳嗽)。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法:①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側(cè)臥位(屈膝側(cè)臥位比半臥位好)。
③“順利咳嗽”體位,讓病人坐在椅子上或床邊,兩肩稍向內(nèi),頭稍向下,雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種:①取“順利咳嗽”體位,用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣,同時(shí)上身稍向前彎,用枕頭輕輕將胃部下壓,使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣,使身體恢復(fù)原來的體位。如此反復(fù)4次深呼吸后,上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽二三聲,咳嗽后,恢復(fù)原位。
平靜呼吸后,再次將上身慢慢向前彎,咳嗽。②通過腹式呼吸方法,收腹的同時(shí)張口、稍伸舌,進(jìn)行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲,第1聲咳嗽松動粘液,第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道,稍伸舌頭、張口使聲門開放,以排出痰液和通氣。另外,還可以通過刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對咳嗽無力或不會咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前,讓病人取坐位或半斜臥位。
方法:①指導(dǎo)病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內(nèi)按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內(nèi)按壓胸骨上窩的氣管,并同時(shí)橫向滑動,可重復(fù)多次,直至痰液咳出。
為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的切口疼痛和減少切口張力,家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處,在病人咳嗽的一瞬間用力按壓,以保護(hù)切口。心理護(hù)理 家庭成員們應(yīng)調(diào)整好自己的情緒,并且要幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,避免悲觀、消極等不良情緒。
營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的,要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情,避免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒?,鼓?lì)病人多與他人交流,特別是與恢復(fù)情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療,家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?,使病人有心理?zhǔn)備。用藥護(hù)理按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。
若服用抗生素或中藥,必須服完1個(gè)療程。特殊護(hù)理(1)術(shù)后體位:肺部手術(shù)后,病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后,通常讓病人取半臥位,頭部及上身墊高30'~45',以利于通氣。肺葉切除術(shù)后若允許病人完全側(cè)臥,可以面向任何一側(cè);若病人呼吸功能較差,應(yīng)避免取非手術(shù)側(cè)側(cè)臥位,以免限制肺通氣;一側(cè)全肺切除術(shù)后只允許平躺,不能取完全側(cè)臥位,以免造成縱隔移位,產(chǎn)生生命體征變化,更不允許取健側(cè)側(cè)臥位,這樣會造成肺受壓、缺氧。
(2)稀釋痰液:術(shù)后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體,這樣可使氣管內(nèi)分泌物變稀,利于排痰。吸人潮濕氣體的方法:可將熱水倒人杯中,用嘴吸人上升出來的蒸汽,然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過高,以免燙傷。放療的家庭護(hù)理 : 1、對照射部位皮膚要加強(qiáng)護(hù)理 , 保持清潔 , 若有皮膚痛癢者 , 可以涂些魚肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激,以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染,及時(shí)使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結(jié)痂,痂皮不能用手摳除,應(yīng)讓其自然脫落。 4、對于全身反應(yīng),如乏力、惡心、嘔吐,可以服用滅吐靈,腹瀉嚴(yán)重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請醫(yī)生診治,決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用,應(yīng)該讓病人多休息,飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后,往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品,如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;多食一。
早期護(hù)理 (1)手術(shù)局部皮膚的保護(hù):保持皮膚清潔及切口敷料干燥,拆線后1~3天切口無異常情況,可暴露傷口。
另外,肺部手術(shù)后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感,這是暫時(shí)的,經(jīng)過半年大多會消失。術(shù)側(cè)胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結(jié)果,不需特殊處理。
(2)有效咳嗽:家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽,尤其是有吸煙史的病人(吸煙者須戒煙)。具體咳嗽技巧是:首先是深呼吸運(yùn)動。
鼓勵(lì)病人經(jīng)鼻腔作深吸氣,以達(dá)到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化,再經(jīng)縮攏的唇間呼出,為有效咳嗽做準(zhǔn)備??刹捎玫姆椒ㄓ校孩俑故胶粑鹤尣∪巳⊙雠P位、半臥位或半坐臥位,兩膝彎曲,使腹肌松弛。
病人一手放在胸部上方,以控制胸部起伏,另一手放在臍部,以感覺腹部隆起程度。呼氣時(shí),當(dāng)腹部下陷1/3時(shí)稍用力向上、向內(nèi)推壓,幫助腹肌收縮;深吸氣使腹部凸隆后,憋氣約2秒,然后縮唇慢呼氣,使腹部凹陷。
呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。②哈欠動作:打哈欠是最簡單的吸氣運(yùn)動,每5~10分鐘哈欠1次,深吸氣持續(xù)約5秒。
③雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張:長期臥床或下肺有炎癥的病人多用這種方式呼吸。讓病人雙手分別置于腋下第6肋位置,感覺吸氣時(shí)胸部活動幅度。
深吸氣后,憋氣約2秒,然后噘嘴慢呼氣。④吹氣:咳嗽無力的病人多采用吹氣動作。
即讓病人做一深的腹式呼吸,然后迅速小口地向外吹氣;再讓病人深吸一口氣,之后猛呼出這口氣;讓病人再次更深地吸一口氣,然后更強(qiáng)地吹一口氣(這時(shí)病人已準(zhǔn)備好咳嗽)。其次是咳嗽的體位。
常采用3種方法:①病人盤腿坐在床上向前彎腰。②病人屈膝側(cè)臥位(屈膝側(cè)臥位比半臥位好)。
③“順利咳嗽”體位,讓病人坐在椅子上或床邊,兩肩稍向內(nèi),頭稍向下,雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。
常用方法有2種:①取“順利咳嗽”體位,用手壓腹部協(xié)助咳嗽。即用鼻腔深吸氣,同時(shí)上身稍向前彎,用枕頭輕輕將胃部下壓,使空氣經(jīng)口腔呼出。
然后再用鼻腔吸氣,使身體恢復(fù)原來的體位。如此反復(fù)4次深呼吸后,上身稍向前彎的同時(shí)強(qiáng)咳嗽二三聲,咳嗽后,恢復(fù)原位。
平靜呼吸后,再次將上身慢慢向前彎,咳嗽。②通過腹式呼吸方法,收腹的同時(shí)張口、稍伸舌,進(jìn)行咳嗽。
一次吸足氣后咳嗽2聲,第1聲咳嗽松動粘液,第2聲咳嗽使痰液排到上呼吸道,稍伸舌頭、張口使聲門開放,以排出痰液和通氣。另外,還可以通過刺激氣管引發(fā)病人咳嗽。
這類方法主要是針對咳嗽無力或不會咳嗽的病人。刺激氣管咳嗽前,讓病人取坐位或半斜臥位。
方法:①指導(dǎo)病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內(nèi)按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內(nèi)按壓胸骨上窩的氣管,并同時(shí)橫向滑動,可重復(fù)多次,直至痰液咳出。
為了減輕術(shù)后咳嗽時(shí)引起的切口疼痛和減少切口張力,家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處,在病人咳嗽的一瞬間用力按壓,以保護(hù)切口。心理護(hù)理 家庭成員們應(yīng)調(diào)整好自己的情緒,并且要幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,避免悲觀、消極等不良情緒。
營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的,要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情,避免產(chǎn)生孤獨(dú)和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱膭?lì)病人多與他人交流,特別是與恢復(fù)情況良好的同類病人交流。
為了讓病人在手術(shù)后能順利地接受化療或放療,家庭成員可以逐步、適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?,使病人有心理?zhǔn)備。用藥護(hù)理按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。
若服用抗生素或中藥,必須服完1個(gè)療程。特殊護(hù)理(1)術(shù)后體位:肺部手術(shù)后,病人的體位很重要。
病情平穩(wěn)后,通常讓病人取半臥位,頭部及上身墊高30'~45',以利于通氣。肺葉切除術(shù)后若允許病人完全側(cè)臥,可以面向任何一側(cè);若病人呼吸功能較差,應(yīng)避免取非手術(shù)側(cè)側(cè)臥位,以免限制肺通氣;一側(cè)全肺切除術(shù)后只允許平躺,不能取完全側(cè)臥位,以免造成縱隔移位,產(chǎn)生生命體征變化,更不允許取健側(cè)側(cè)臥位,這樣會造成肺受壓、缺氧。
(2)稀釋痰液:術(shù)后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體,這樣可使氣管內(nèi)分泌物變稀,利于排痰。吸人潮濕氣體的方法:可將熱水倒人杯中,用嘴吸人上升出來的蒸汽,然后從鼻腔呼出。
注意水溫不宜過高,以免燙傷。放療的家庭護(hù)理 : 1、對照射部位皮膚要加強(qiáng)護(hù)理 , 保持清潔 , 若有皮膚痛癢者 , 可以涂些魚肝油軟膏。
2、照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激,以免皮膚破潰感染。 3、一旦有了局部感染,及時(shí)使用全身和局部的抗菌消炎藥物。
若潰瘍巳結(jié)痂,痂皮不能用手摳除,應(yīng)讓其自然脫落。 4、對于全身反應(yīng),如乏力、惡心、嘔吐,可以服用滅吐靈,腹瀉嚴(yán)重者可服用顛茄等止瀉劑。
配合中藥治療。 5、重度的要請醫(yī)生診治,決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。
6、為了減少毒副作用,應(yīng)該讓病人多休息,飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。 放療后的食物選擇 。
病人接受放療后,往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。
可多服一些滋陰生津的甘涼食品,如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;多食一。
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