3。
口腔解剖學(xué)的重點在哪些方面?本課程內(nèi)容主要分兩部分:牙體解剖學(xué),口腔局部解剖學(xué)。長期以來解剖學(xué)的教學(xué)一直是實驗課與理論課并重,理論課是以教師講課為主,學(xué)生被動接受,時間一久容易遺忘,尤其是等到一年以后上專業(yè)課時,記憶更加淡漠,因此,實驗課顯得尤為重要。
在過去的幾年教學(xué)工作實踐中,教研室非常注重教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革探索,尤其在牙體解剖實驗課程中,制作了〈蠟牙的雕刻技術(shù)〉多媒體課件,改變了以往一個教師示教,許多同學(xué)圍觀且效果不佳的局面,課件中分解了雕刻步驟,重點顯示了難點與要點,同時規(guī)范了考核標準。 教研室制作的衛(wèi)生部CAI課件對于學(xué)生理解牙體解剖部分內(nèi)容起到了極大的幫助。
口腔局部解剖學(xué)教學(xué)方面,目前教研室已與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖教研室進行課程整合,尋找合適口腔專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容,同時充分利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源,讓學(xué)生有更多機會機會進行操作實踐,力求建立一套完善的實踐操作考核指標。 加強師資培養(yǎng),重視教師的專業(yè)分工:充分利用整合的教學(xué)資源,最大限度發(fā)揮教師的專業(yè)特色,口腔頜面外科專業(yè)出生的姚隆浩教授、兼職徐袁瑾副主任醫(yī)師主要承擔口腔頜面部局部應(yīng)用解剖的授課,黃靖副主任醫(yī)師長期從事口腔綜合門診的工作,熟悉牙體解剖的教學(xué)方法與內(nèi)容;在本次課程整合中解剖教研室的李鋒副教授長期從事解剖學(xué)教學(xué)的專業(yè)人才,進行實物解剖操作。
口腔解剖學(xué)》為兩大口腔基礎(chǔ)主干課程之一,教學(xué)內(nèi)容銜接基礎(chǔ)與臨床,因此實驗課程設(shè)計的思想是增強的學(xué)生實踐機會,擺脫應(yīng)用解剖與臨床脫節(jié)。蠟牙的雕刻對學(xué)生理解牙體解剖學(xué)的理論內(nèi)容起到了極大的幫助;局部解剖教學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容,提供學(xué)生早期接觸臨床的機會,充分體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)特色,對理論教學(xué)將起到積極作用。
:《口腔解剖學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)中的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程,教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響到今后臨床課程的進一步學(xué)習(xí),因而全面提高教學(xué)質(zhì)量為本課程建設(shè)的主要目標。 充分突現(xiàn)《口腔解剖學(xué)》教學(xué)的特點:基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,理論與實踐相結(jié)合。
進一步深化課程整合,精煉教學(xué)內(nèi)容,使基礎(chǔ)與臨床有機、有效地結(jié)合起來。 改革教學(xué)方法、教學(xué)手段,完善教學(xué)考核指標,尤其是實踐操作的考核與評估。
積極探索PBL教學(xué)方法,使基礎(chǔ)教學(xué)與臨床更加緊密結(jié)合起來。4。
口腔解剖學(xué)的難點在哪些方面?對口腔系的人體解剖學(xué)課程進行了改革,把系解和局解合 并,專供口腔專業(yè)學(xué)生使用的人體解剖學(xué)教材,以 局部解剖學(xué)的方式組織教學(xué),要求學(xué)生從局部著 手,觀察、解剖人體各局部器官的層次、毗鄰、位 置關(guān)系,以這種教學(xué)方式學(xué)得的解剖知識,對后繼 課程以及臨床課更為適用。 同時,在每一局部觀察 或解剖完之后,在教師指導(dǎo)下,學(xué)生通過復(fù)習(xí)和總 結(jié),培養(yǎng)了分析綜合能力。
從我們在口腔91級學(xué)生 的調(diào)查情況來看,41位學(xué)生全部同意以實地解剖方 式,按局部學(xué)習(xí)人體解剖學(xué),說明這種教學(xué)方式是 受學(xué)生歡迎的,減少了重復(fù)內(nèi)容,使學(xué)生在有限時 間內(nèi)學(xué)到必要的解剖知識,減輕了教學(xué)負擔。 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)一直是以開設(shè)系統(tǒng)在了解人體一般構(gòu)造的基礎(chǔ)上,突出頭頸部和解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩門課程進行教學(xué),而且和臨與之相關(guān)的內(nèi)容。
從調(diào)查的47位醫(yī)師返回的信息來床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生共同使用一套教材。我校從口看,全部同意突出頭頸重點。
有42位贊成對肢體的腔系91級開始,以編寫教材為龍頭,以改變學(xué)習(xí)方骨、關(guān)節(jié),肌、神經(jīng)、血管等作一般了解。,它內(nèi)容龐雜,專業(yè)性強,又是學(xué)生接觸最早非常重要的醫(yī)學(xué)課,本學(xué)科中有大量的醫(yī)學(xué)名詞,需要學(xué)生死記硬背,給剛?cè)胄5膶W(xué)生帶來了一定的困難,學(xué)生學(xué)習(xí)起來也感到非??菰铮栽诮虒W(xué)中如何提高學(xué)生對解剖知識的求知欲,增強學(xué)生對解剖實驗教學(xué)的興趣,為今后學(xué)習(xí)各門醫(yī)學(xué)知識打下良好的基礎(chǔ),是每一名解剖教師的職責。
筆者在實驗教學(xué)中總結(jié)出一些教學(xué)體會,供大家參考:1教學(xué)與臨床相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣科學(xué)家愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”。興趣是一種帶有趨向性的心理特征,人對任何有興趣的事物,往往能顯現(xiàn)出優(yōu)秀的記憶能力,當一個學(xué)生對某種學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時,他會以積極主動、愉快的心態(tài)去學(xué)習(xí)而不覺得學(xué)習(xí)是一種沉重的負擔,相反學(xué)習(xí)對他是一種娛樂。
有興趣的學(xué)習(xí)不僅能使學(xué)生全神貫注,積極思考,甚至達到廢寢忘食的境地,對所學(xué)的知識也能牢固掌握,而在解剖學(xué)實驗教學(xué)中適時地舉一些臨床病例恰恰能培養(yǎng)學(xué)生對該課程的興趣。5.這些重點、難點的攻克:(1)掌握人體各重要局部的層次及層次結(jié)構(gòu)特點。
(2)掌握重要臟器的形態(tài)、位置、毗鄰、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配和淋巴回流。 (3)掌握重要區(qū)域的筋膜配布及筋膜間隙。
(4)了解常見的變異及臨床意義。(5)能熟練的解剖操作和識別所要求的形態(tài)結(jié)構(gòu)。
(6)學(xué)員必須掌握一定量的專業(yè)英語詞匯。掌握口腔的境界、分部。
掌握口腔前庭及其表面標志的位置及臨床意義。熟悉唇的境界、表面解剖標志、結(jié)構(gòu)特點及淋巴回流。
掌握頰部的境界和層次結(jié)構(gòu)。了解牙齦的結(jié)構(gòu)特點。
掌握硬腭的。
中毒尸體檢驗前的準備工作3.1 充分做好準備工作有助于尸檢步驟和毒物化驗檢材采取方案的選擇和制定。
3.2 解剖臺預(yù)先沖洗干凈,所用器械、手套等預(yù)先洗凈、晾干,不得沾染各種消毒藥液或其他化學(xué)藥品。3.3 準備收集檢材的容器,抽吸血、尿的注射器等均應(yīng)預(yù)先洗凈、晾干。
以玻璃容器最好,質(zhì)量好的塑料袋也可用。玻璃瓶口不要用橡皮塞,因其可溶于某些毒物(如氯仿、酚)。
3.4 準備毒物化驗箱,某些簡易快速的毒物化驗方法在尸體解剖臺旁即可應(yīng)用,如普魯士藍試驗測氰根、間苯二酚氫氧化鈉試驗測敵敵畏和敵百蟲、銅片試驗測砷和汞及煮沸試驗測一氧化碳血紅蛋白等,有助于迅速獲得尸檢診斷。4 尸表檢驗4.1 檢查衣服上有無特殊氣味,有無流涎、嘔吐物或排泄物污染,有無藥物流注或腐蝕的痕跡;翻查口袋內(nèi)有無藥物殘渣,有無遺書或與案情有關(guān)的文字材料。
4.2 注意尸斑的顏色,如一氧化碳中毒呈櫻紅色;部分氰化物中毒呈鮮紅色;亞硝酸鹽中毒呈青褐色。4.3 痙攣性藥物中毒者尸僵甚強,部分有機磷農(nóng)藥中毒尸體可見腓腸肌、肱二頭肌和腹直肌等顯著攣縮。
4.4 觀察瞳孔大小,如多數(shù)有機磷中毒尸體有縮瞳現(xiàn)象(直徑在3mm以下);鞏膜有無黃疸,口腔粘膜和口周圍皮膚有無流注腐蝕;牙齦有無鉛線或汞線;其他體表部位有無化學(xué)燒傷。4.5 全身皮膚有無新的注射痕跡(排除急救注射);有無陳舊的注射疤痕,甚至引起血管硬化或皮下硬結(jié);肢體皮膚有無毒蛇咬傷牙痕。
4.6 在女性尸體注意檢查明道內(nèi)有無毒物,外陰部和陰道粘膜有無腐蝕壞死。5 尸體解剖5.1 解剖中毒尸體,在尚未收集供毒物分析用檢材以前,一律不得用水沖洗。
5.2 對疑為中毒致死的尸體,應(yīng)按常規(guī)全面系統(tǒng)地進行法醫(yī)解剖。5.3 因法醫(yī)工作中所見中毒多數(shù)通過胃腸途徑,應(yīng)由主持尸檢者親自檢查消化系統(tǒng)。
5.3.1 先觀察食管粘膜有無腐蝕、壞死。5.3.2 剪開胃時注意有無特殊氣味、胃內(nèi)容物的性狀及胃粘膜的變化。
5. 3.3 如經(jīng)洗胃或中毒時間較長的案例,須注意檢查十二指腸、空腸及其內(nèi)容物。5.3.4 某些毒物(如無機汞化合物)可經(jīng)結(jié)腸排泄,須注意檢查結(jié)腸病變。
5.4 其他尸檢操作步驟和注意事項與一般法醫(yī)尸檢操作相同。6 毒物化驗檢材的采取、保存和送驗6.1 檢材的采取6.1.1 疑為中毒的尸體因故不能進行尸體解剖時,可從左側(cè)第四或第五助間隙,針頭向背側(cè)、略向右下方刺入,從心腔內(nèi)抽吸血液;并在恥骨上從膀胱內(nèi)抽吸尿液。
6.1.2 血液6.1.2.1 一般從心腔內(nèi)抽吸血液50~100mL。6.1.2.2 如尸檢時間較遲,應(yīng)取周圍血(如鎖骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈等)。
可用注射器抽吸,也可在取出胸、腹腔臟器后擠壓大腿或上臂內(nèi)側(cè),于股靜脈或鎖骨下靜脈斷端用大號試管盛接血液。6.1.2.3 在任何情況不應(yīng)從體腔取已被稀釋和污染的血液。
6.1.2.4 供光譜檢查的血液,應(yīng)注入10~15mL的玻璃瓶(管)內(nèi),直裝至瓶口并用瓶塞塞緊,以免瓶中殘留空氣。6.1.2.5 應(yīng)取10mL血液,可加入氟化鈉,用量為加至含1%(W/W);因其能抑制細菌生長,可用于血液酒精含量測定。
6.1.2.6 因氰化物是揮發(fā)性毒物,放置較長時間后可使血中含量下降,故應(yīng)盡快送實驗室化驗。6.1.2. 7 顱腦損傷引起硬膜外或硬膜下血腫者,應(yīng)取血塊(液)做酒精含量測定,可反映損傷當時的血液酒精濃度。
6. 1. 3 尿液尿應(yīng)全部收集。如膀胱空虛,則保留全部膀胱,即使僅存1滴尿液,也可用于微量測定;也可取膀胱沖洗液作毒物化驗。
6.1.4 膽汁應(yīng)全部保留。解剖時從肝完整剔出后,單獨放一容器內(nèi);也可將肝的臟面置于切臟器臺一側(cè)邊緣,剖開膽囊,使膽汁流入在其下方盛接的玻璃瓶(或試管)內(nèi)。
6.1.5 胃及胃內(nèi)容物的檢驗6.1.5.1 結(jié)扎胃的兩端,取出后放在潔凈的搪瓷盤內(nèi),沿胃大彎側(cè)剪開胃壁。6.1. 5.2 操作過程中要防止胃內(nèi)容物流失。
6.1.5.3 如從中發(fā)現(xiàn)殘余藥片、膠囊、顆粒、晶體、油滴或有毒植物的根、莖、葉、種子等,即分別揀出并單獨保存。6. 1.5.4 將胃內(nèi)容物小心倒入帶瓶塞的廣口瓶中,記錄總體積,稱重。
6.1. 6 腸及腸內(nèi)容物將腸管分段結(jié)扎取出后分別取其內(nèi)容物裝瓶送驗,因從腸段內(nèi)毒物分布情況有助于估計服毒時間。6.1.7 肝應(yīng)取500g肝,用作測定肝組織中毒物的致死濃度。
6.1.8 腎能化驗多種毒物,特別是金屬毒和磺胺類等,應(yīng)取一側(cè)腎。6.1.9 腦腦組織含豐富的類脂質(zhì),故對脂溶性毒物是良好檢材,應(yīng)取500g。
由于玻璃體解剖部位的特點,較少受尸體腐敗或污染的影響,可用注射器從眼球前外側(cè)穿刺緩慢抽吸(每側(cè)約可抽吸2mL)。6.1.11 其他檢材采取6.1.11.1 如疑為砷或鉈等慢性中毒,應(yīng)采集頭發(fā)和指甲。
6.1.11. 2 頭發(fā)應(yīng)連同毛根拔下,不要剪取;拔下后擺順,束好,便于分清毛根和毛尖。6.1.11.3 指甲也應(yīng)完整拔下,所需量約5~10g。
6. 1.11.4 如疑為慢性鉛中毒宜取骨骼,一般取股骨中段,量為200g。6.1.11.5 對吸入毒氣或揮發(fā)性溶劑中毒者,應(yīng)留一側(cè)肺為檢材。
6.1.11.6 如尸體高度腐敗、不能采血、內(nèi)臟已液化消溶時,可取骨路?。ㄑ蠹』虼笸燃∪猓┘s200g作為檢材。6.1.12 如疑為毒物通過注射途徑進入機體,應(yīng)將注射處皮膚洗凈,然后切取針孔周圍軟組織約7~8cm3,并切取肢體。
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局部解剖學(xué) 層次結(jié)構(gòu)類,床類,鞘類,管類
一,額頂枕區(qū):(冠狀面至腦實質(zhì))1、皮膚,2、淺筋膜,3、帽狀腱膜(1,2,3合稱頭皮),4、帽狀腱膜下疏松結(jié)締組織,5、顱骨外膜,6、顱骨外板,7、板障,8、內(nèi)板,9、硬膜外腔,10、硬腦膜,11、硬膜下隙,12、蛛網(wǎng)膜,13、蛛網(wǎng)膜下腔,14、軟膜,15、腦實質(zhì)
四,腮腺咬肌區(qū):1、皮膚,2、淺筋膜,3、腮腺鞘(頸封筋膜向上延續(xù)及咬肌筋膜構(gòu)成),4、腮腺淺部,5、峽部,6、下頜支,7、深部
五,陰囊及睪丸的被膜:1、皮膚,2、淺筋膜(肉膜,有平滑?。?,3、精索外筋膜,4、提睪肌,5、精索內(nèi)筋膜,6、睪丸固有鞘膜的壁層,腔隙,內(nèi)臟層(腹膜形成的結(jié)構(gòu)),7、白膜
六,腹壁:1、皮膚,2、淺筋膜(臍以上一層,臍以下分兩層,淺層脂肪層camper筋膜和深層的膜層scarpa膜層),3、腹外斜肌及腱膜,4、腹內(nèi)斜肌,5、腹橫肌,6、腹橫筋膜,7、腹外筋膜,8、壁腹膜
七,胸壁:1、皮膚,2、淺筋膜,3、深筋膜淺層,4、胸大肌,5、深筋膜深層,6、胸小肌,7、肋及肋間隙,8、胸內(nèi)筋膜,9、壁胸膜
床類:組織器官深面的結(jié)構(gòu)
一,腮腺床:由三組結(jié)構(gòu)組成:1、頸內(nèi)血管(a v),2、起于莖突(乳突后內(nèi)側(cè))的莖突舌骨肌,莖突舌肌,莖突咽肌,3、后四對腦神經(jīng):舌咽,迷走,副,舌下神經(jīng)
二,胃床:胃后壁,膈,脾,左腎上腺,左腎,胰,橫結(jié)腸
鞘類
一,腮腺鞘:腮腺咬肌筋膜在腮腺前緣分成深淺兩層包被腮腺形成。
二,頸動脈鞘:頸深筋膜中層(氣管前層)包繞頸總動脈,頸內(nèi)靜脈、動脈及后方迷走神經(jīng)形成。
三,腋鞘:頸深筋膜深層(椎前層)包繞鎖骨下動脈、靜脈及臂叢形成。
四,股鞘:腹橫筋膜,髂筋膜在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)包繞股動脈、靜脈,近端(上端)形成有兩個筋膜膈分成三個腔,外側(cè)為股動脈,中間為股靜脈,內(nèi)側(cè)無結(jié)構(gòu)通過,稱股管。
五,腹直肌鞘:前層:腹外斜肌腱膜及腹內(nèi)斜肌腱膜;后層:腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜組成。
六,手掌筋膜鞘,外側(cè)(魚際)內(nèi)側(cè)(小魚際)中間鞘
外側(cè):魚際筋膜,掌外側(cè)肌間隔和第一掌骨圍成,含有:拇短展肌,拇短屈肌,拇長屈肌腱及腱鞘,拇對掌肌及去拇指的神經(jīng)血管。
內(nèi)側(cè):小魚際筋膜,掌內(nèi)側(cè)肌間隔和第五掌骨圍成,含:小指展肌,對掌肌及相應(yīng)神經(jīng)血管。
中間:掌腱膜,掌內(nèi)外肌間隔,骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜圍成,含:指淺深層肌腱及屈肌總腱鞘,蚓狀肌,掌淺弓及分支,指掌側(cè)總神經(jīng)。
七,手指腱鞘:是包繞長肌肌腱表面的鞘環(huán):1、纖維層,附于指骨兩端,2、臟層,3、壁層。2、3間形成封閉腔隙,2、3移行處稱腱紐,有神經(jīng)血管出入。
八,眼球鞘:即眼球筋膜,TENON囊。前方起自角膜緣,后方止于視神經(jīng)周圍,包繞眼球的大部分。鞘與眼球間的間隙稱鞏膜外隙,眼球在此鞘中可靈活轉(zhuǎn)動。
腹部 1.腹直肌鞘 包裹腹直肌的腱性結(jié)構(gòu),在腹直肌前面的稱前層,由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成;(1分)在腹直肌后面的稱后層,由腹橫肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的后層組成。
(1分) 2.幽門平面 臍與胸劍結(jié)合處連線的中點平面,在此平面上有幽門、腎門、膽囊底和胰體等。(2分) 3.網(wǎng)膜孔 位于小網(wǎng)膜游離緣的后方,是網(wǎng)膜囊通向腹膜腔的唯一通道。
(1分)前界是肝十二指腸韌帶,后界是下腔靜脈表面的腹膜,上界是肝尾葉,下界是十二指腸上部。(1分) 4.回盲瓣 回腸末端與盲腸交界處的黏膜皺襞向腸腔突出形成回盲瓣,(1分)有防止腸內(nèi)容物由盲腸逆流入回腸的作用。
(1分) 5.Oddi括約肌 存在于肝胰壺腹、膽總管末端和胰管末端的括約肌,(1分)有控制膽汁排出的作用。(1分) 6.腹腔神經(jīng)節(jié) 為交感神經(jīng)的椎前神經(jīng)節(jié),位于腹腔干周圍,(1分)接受內(nèi)臟大、小神經(jīng)的纖維。
其節(jié)后纖維分布至結(jié)腸左曲以上的腹腔消化管及腹腔臟器。(1分) 7.腸系膜下神經(jīng)節(jié) 為交感神經(jīng)的椎前神經(jīng)節(jié),位于腸系膜下動脈根部,(1分)接受腰內(nèi)臟神經(jīng)的纖維。
其節(jié)后纖維分布至結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。(1分) 8.腹腔叢 圍繞在腹腔干周圍的植物性神經(jīng)叢,(1分)由腹腔神經(jīng)節(jié),主動脈腎節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維、迷走神經(jīng)的腹腔支等組成。
(1分) 9.乳糜池 為胸導(dǎo)管的起始部,位于第1-2腰椎平面,腹主動脈的右后方。(1分)左、右腰干和腸干匯入乳糜池。
(1分) 10.腰骶干 由第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成,向下加入骶叢。(2分) 11.腎門 腎內(nèi)側(cè)緣的中部凹陷,有腎靜脈、腎動脈、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等進出,稱之腎門。
(1分)腎門的體表投影稱腎區(qū),位于豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角處。(1分) 12.脾腎韌帶 由脾門連到左腎的腹膜皺襞,內(nèi)有脾動脈和胰尾通過。
(2分) 13.腎竇 腎門向腎實質(zhì)內(nèi)延伸的部分,(1分)內(nèi)有腎靜脈及其分支、腎動脈及其分支、腎盂、腎大盞、腎小盞、結(jié)締組織、神經(jīng)、淋巴等。(1分) 14.腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜之間的腔隙稱之,內(nèi)有少量液體。
(1分)男性腹膜腔是封閉的,女性腹膜腔通過輸卵管腹膜口、輸卵管、子宮和陰道與外界相通。(1分) 15.小網(wǎng)膜 由肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜形成,(1分)分為左側(cè)的肝胃韌帶和右側(cè)的肝十二指腸韌帶。
(1分) 16.大網(wǎng)膜 由胃大彎下降至臍以下的前二層腹膜和折返至橫結(jié)腸的后二層腹膜組成,并與橫結(jié)腸系膜相延續(xù)。(1分)含有大量的吞噬細胞,是腹膜腔重要的防御器官。
(1分) 17.腹股溝內(nèi)側(cè)窩 位于臍內(nèi)側(cè)壁和臍外側(cè)壁之間,相當于腹股溝淺環(huán)的位置。(2分) 18.腹股溝外側(cè)窩 位于臍外側(cè)壁的外側(cè),相當于腹股溝深環(huán)的位置。
(2分) 19.肝胃韌帶 為小網(wǎng)膜的左側(cè)部分,由肝門連于胃小彎的雙層腹膜組成。其中有胃左血管和胃右血管。
(2分) 20.肝十二指腸韌帶 為小網(wǎng)膜的右側(cè)部分,由肝門連于十二指腸上部的雙層腹膜構(gòu)成,其右緣游離(1分),內(nèi)有進出肝門的膽總管、肝固有動脈和門靜脈通過。(1分) 21.聯(lián)合腱 呈弓狀;位于腹直肌下部的外側(cè)緣;由腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成。
構(gòu)成腹股溝管內(nèi)側(cè)部分的后壁。(2分) 22.腹膜 覆蓋于腹腔內(nèi)面、盆腔內(nèi)面、膈下面及返折到腹、盆腔臟器表面的一層漿膜。
(2分) 23.十二指腸懸韌帶 連于十二指腸空腸曲與右膈腳之間的腹膜皺襞,內(nèi)有十二指腸懸肌,(1分)對十二指腸空腸曲有固定作用,是手術(shù)時確定空腸起始部的標志。(1分) 24.肝胰壺腹 位于胰頭與十二指腸降部之間,(1分)為膽總管末端與胰管末端匯合后的膨大處,開口于十二指腸乳頭。
(1分) 25.腹橫筋膜 位于腹橫肌深面的深筋膜,是腹內(nèi)筋膜的一部分,其深面即為腹膜外組織和腹膜壁層。(2分) 26.十二指腸乳頭 位于十二指腸降部中、下1/3的后側(cè)壁上,是膽總管和胰管的共同開口。
(2分) 27.十二指腸空腸曲 十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個向上的彎曲,(1分)位于第二腰椎的左側(cè),是上、下消化道的分界處。(1分) 28.直腸子宮陷凹 盆腔內(nèi),直腸與子宮之間的腹膜腔陷凹,(1分)是站位和坐位時,女性腹膜腔的最低部位。
經(jīng)過陰道后穹穿刺,可達到此陷凹。(1分) 29.胃脾韌帶 由胃底連于脾門的雙層腹膜,內(nèi)含胃短血管和胃網(wǎng)膜左血管,參與網(wǎng)膜囊左界的組成。
(2分) 30.肝腎隱窩 位于肝右葉與右腎之間,是平臥時腹膜腔的最低部位。(2分) 31.小腸系膜根 由第2腰椎左側(cè)斜向右下至右骶髂關(guān)節(jié),長約15cm,內(nèi)含腸系膜上血管等。
(2分) 32.腎角(脊肋角) 為腎門在腹后壁的體表投影,位于第12肋下緣和豎脊肌外緣的交角處。(2分) 33.Retzius靜脈 門靜脈系所引流的消化器官的腹膜后部分(如肝的裸區(qū)、胰、十二指腸.升結(jié)腸和降結(jié)腸等)的小靜脈支,在腹膜后與腔靜脈系的腰靜脈、低位肋間靜脈、膈下靜脈及睪丸(卵巢) 靜脈等相吻合。
(1分)在門靜脈高壓癥時,可成為側(cè)支循環(huán)的途徑。這些位于腹膜后連通門靜脈系與腔靜脈系的小靜脈統(tǒng)稱為Retzius 靜脈。
(1分) 34.腎段 每一腎段動脈分布的腎實質(zhì)區(qū)域,稱為腎段。(1分)腎段有五個。
腎段的劃分,為腎局限性病變的定位及腎段或腎部分切除提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。(1分) 35.腎門 位于腎內(nèi)緣中部凹陷處,是腎血管、腎。
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