冠脈支架術(shù)前(冠脈支架植入術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項)
1.冠脈支架植入術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項有哪些?
冠狀動脈支架植入術(shù)術(shù)前醫(yī)生會向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的及可能存在的 風(fēng)險，醫(yī)生在術(shù)前通過患者的病史、各項檢查結(jié)果來評估患者是否需要做冠脈 的介入治療及介入治療的風(fēng)險，患者需要簽署手術(shù)同意書。
術(shù)前，護(hù)士會將患 者手術(shù)穿刺處的皮膚毛發(fā)清理干凈，并在患者左側(cè)的肢體上留置套管針，用于 手術(shù)前后輸液用。 同時，還會觀察患者雙側(cè)足背動脈及橈動脈的搏動情況，以 用于手術(shù)部位的選擇和手術(shù)前后的對比。
術(shù)前常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷等抗 凝藥物。雖然是局麻手術(shù)，通常還是會要求患者術(shù)前4小時禁食禁水。
另外，患 者自身的情緒很重要，術(shù)前保證充分的休息及睡眠，保持情緒穩(wěn)定有利于手術(shù)的 順利進(jìn)行。 冠狀動脈支架植入術(shù)后通常需要在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)一天左右的時間，如果病情平 穩(wěn)，醫(yī)生會安排轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房，當(dāng)然如果是急性心肌梗死行急診介入治療則需要 在監(jiān)護(hù)室觀察的時間稍長一些。
醫(yī)生會根據(jù)患者的情況評估患者是否需要吸氧。 如果患者沒有明顯的心衰癥狀，醫(yī)生都會囑咐患者多喝水以促進(jìn)造影劑的排泄， 同時醫(yī)生也會給患者通過靜脈補(bǔ)液以促進(jìn)造影劑的排泄和維持有效的血流灌注。
患者每次喝水和排尿都應(yīng)記錄具體的量，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員會很關(guān)注患者的這些指標(biāo)。醫(yī)生會給患者做心電圖檢查用于手術(shù)前后的對比觀察。
如果患者做得是股動 脈穿刺，需要絕對平臥至少6小時，24小時以后方可下地活動，但急性心肌梗 死行急診介入治療則需要臥床更長的時間。 如果患者做得的是橈動脈穿刺，有的 穿刺側(cè)手腕也需要自然平伸、勿負(fù)重，醫(yī)護(hù)人員會定時給患者松解壓力和觀察患 者穿刺處的狀況。
如果患者覺得穿刺處疼痛或肢體麻木、脹痛、皮膚發(fā)紫或蒼白 等應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
2.冠脈支架植入術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項有哪些?
冠狀動脈支架植入術(shù)術(shù)前醫(yī)生會向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的及可能存在的 風(fēng)險，醫(yī)生在術(shù)前通過患者的病史、各項檢查結(jié)果來評估患者是否需要做冠脈 的介入治療及介入治療的風(fēng)險，患者需要簽署手術(shù)同意書。
術(shù)前，護(hù)士會將患 者手術(shù)穿刺處的皮膚毛發(fā)清理干凈，并在患者左側(cè)的肢體上留置套管針，用于 手術(shù)前后輸液用。 同時，還會觀察患者雙側(cè)足背動脈及橈動脈的搏動情況，以 用于手術(shù)部位的選擇和手術(shù)前后的對比。
術(shù)前常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷等抗 凝藥物。雖然是局麻手術(shù)，通常還是會要求患者術(shù)前4小時禁食禁水。
另外，患 者自身的情緒很重要，術(shù)前保證充分的休息及睡眠，保持情緒穩(wěn)定有利于手術(shù)的 順利進(jìn)行。 冠狀動脈支架植入術(shù)后通常需要在監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)一天左右的時間，如果病情平 穩(wěn)，醫(yī)生會安排轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房，當(dāng)然如果是急性心肌梗死行急診介入治療則需要 在監(jiān)護(hù)室觀察的時間稍長一些。
醫(yī)生會根據(jù)患者的情況評估患者是否需要吸氧。 如果患者沒有明顯的心衰癥狀，醫(yī)生都會囑咐患者多喝水以促進(jìn)造影劑的排泄， 同時醫(yī)生也會給患者通過靜脈補(bǔ)液以促進(jìn)造影劑的排泄和維持有效的血流灌注。
患者每次喝水和排尿都應(yīng)記錄具體的量，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員會很關(guān)注患者的這些指標(biāo)。醫(yī)生會給患者做心電圖檢查用于手術(shù)前后的對比觀察。
如果患者做得是股動 脈穿刺，需要絕對平臥至少6小時，24小時以后方可下地活動，但急性心肌梗 死行急診介入治療則需要臥床更長的時間。 如果患者做得的是橈動脈穿刺，有的 穿刺側(cè)手腕也需要自然平伸、勿負(fù)重，醫(yī)護(hù)人員會定時給患者松解壓力和觀察患 者穿刺處的狀況。
如果患者覺得穿刺處疼痛或肢體麻木、脹痛、皮膚發(fā)紫或蒼白 等應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。
3.請問剛做冠狀動脈支架應(yīng)注意哪些事項
冠心病患者在做冠狀動脈支架治療后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的輔助治療，加強(qiáng)自我護(hù)理，以保持冠脈管腔的長久通暢。注意事項如下：
1、服用抗凝藥物：
冠心病患者做完支架手術(shù)后要繼續(xù)按醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免血栓形成。
2、適當(dāng)運(yùn)動
冠脈介入治療之后，患者不要整天臥床、靜坐，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動。規(guī)律性運(yùn)動有助于保持冠脈管腔通暢，促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長。一般來說，術(shù)后活動水平應(yīng)根據(jù)術(shù)前的身體狀況、活動習(xí)慣、手術(shù)后的心臟情況和所處的環(huán)境不同而定，提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、做保健操、打太極拳等。
注意：運(yùn)動必須適當(dāng)，做任何運(yùn)動前請請教您的醫(yī)生。
2、調(diào)節(jié)飲食
良好的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有助于控制血脂和血壓，從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后， 應(yīng)以清談飲食為主， 蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主，切忌暴飲暴食或進(jìn)食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。
3、保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁：
冠心病患者均有不同程度的心理壓力，這樣會加快動脈硬化病變進(jìn)展，增加心臟突發(fā)事件的發(fā)生。生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動，保持大便通暢。
4、治療冠心病主要危險因素：
1）控制血壓，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。
2）控制血脂，飲食必須嚴(yán)格注意，同時一般要常規(guī)服用他汀類藥物，控制血脂降低膽固醇，同時穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊。
3）控制體重 ：體重的控制不僅有利于降低血脂，控制高血壓，還可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，從而防止冠心病的復(fù)發(fā)。
4）對冠心病合并糖尿病患者，空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平
5）戒煙、節(jié)制飲酒。
