當(dāng)人體血漿中鉀離子濃度低於3.5 mEq/L時稱為低血鉀,常見原因為攝取減少、流失過多,如腹瀉、嘔吐等及鉀離子由細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)液。
當(dāng)人體發(fā)生低血鉀時,將影響人體的心臟血管、中樞神經(jīng)、消化、泌尿及肌肉系統(tǒng)。 人體鉀全靠外界攝入,每日從食物中攝入鉀約50-100mmol,90%由小腸吸收。
腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官,腎小球濾液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收,以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來,從尿排出,使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是,人體攝入鉀不足時,腎臟不能明顯地減少排鉀,使鉀保留于體內(nèi),故易引起缺鉀。
【治療措施】 (1)、一般采用口服鉀,成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol)。氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng),可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol)。
(2)、靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注。
補鉀量視病情而定,作為預(yù)防,通常成人補充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多。 (3)、補鉀注意點:a.尿量必須在30ml/h以上時,方考慮補鉀,否則可引起血鉀過高。
b.伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀,每支6.3g 含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴。C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成。
d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停。e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢,約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡,而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以糾正缺鉀需歷時數(shù)日,勿操之過急或中途停止補給。
f.缺鉀同時有低血鈣時,應(yīng)注意補鈣,因為低血鈣癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出現(xiàn)低血鈣性搐搦。g.短期內(nèi)大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察,測定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。
下面給你一些含鉀元素較高的食物: 谷類:全谷類、小麥肧芽。 奶類:各類調(diào)味乳奶。
肉類:鵝肉、沙丁魚、家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。 豆類:紅豆、綠豆、大豆、黑豆、蠶豆。
蔬菜類:深色蔬菜類(尤其是紅莧菜、綠莧菜、空心菜含量高)另有紫菜、海帶、胡蘿卜、香菇、花椰菜、菠菜、海帶、土豆等。 水果類:香蕉、蕃茄、硬柿、芭楽、龍眼、香瓜、棗子、橙子、芒果含量最高。
柑橘、蘋果、杏、哈密瓜、櫻桃、木瓜、葡萄含鉀也較多。 其它:巧克力、可可、花生、養(yǎng)樂多、馬鈴薯、烤紅薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、堅果類尤其是榛子,腰果, 南瓜子,葵花籽及罐頭類腌制品。
注意:柳橙汁、無鹽醬油含鉀高不宜食用。
可以通過靜脈給藥方法治療低鉀效果很好的
(1),一般采用口服鉀,成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol).氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng),可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol). (2),靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用.常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注.補鉀量視病情而定,作為預(yù)防,通常成人補充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多. (3),補鉀注意點:a.尿量必須在30ml/h以上時,方考慮補鉀,否則可引起血鉀過高.b.伴有酸中毒,血氯過高或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀,每支6.3g 含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴.C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成.d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停.e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢,約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi),外平衡,而在細(xì)胞功能不全如缺氧,酸中毒等情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以糾正缺鉀需歷時數(shù)日,勿操之過急或中途停止補給.f.缺鉀同時有低血鈣時,應(yīng)注意補鈣,因為低血鈣癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出現(xiàn)低血鈣性搐搦.g.短期內(nèi)大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察,測定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀.
(1)、一般采用口服鉀,成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol)。氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng),可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol)。
(2)、靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注。補鉀量視病情而定,作為預(yù)防,通常成人補充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多。
(3)、補鉀注意點:a.尿量必須在30ml/h以上時,方考慮補鉀,否則可引起血鉀過高。b.伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀,每支6.3g 含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴。C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成。d.切忌滴注過快,血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停。e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢,約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡,而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下,鉀的平衡時間更長,約需1周或更長,所以糾正缺鉀需歷時數(shù)日,勿操之過急或中途停止補給。f.缺鉀同時有低血鈣時,應(yīng)注意補鈣,因為低血鈣癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出現(xiàn)低血鈣性搐搦。g.短期內(nèi)大量補鉀或長期補鉀時,需定期觀察,測定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。
低鉀血癥補鉀時應(yīng)注意:
⑴補鉀時要注意尿量,如尿少,補鉀須慎重,以免引起高鉀血癥;
⑵密切觀察患者,如有心衰及肺水腫傾向,宜減慢輸液速度,必要時予以速尿,對于合并有心、腎功能不全者,要嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測尿量,在強(qiáng)心、利尿(優(yōu)選速尿,緩可用保鉀利尿劑)等基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎實施補鉀方案;
⑶在治療低血鉀時,應(yīng)注意有無代謝性堿中毒、低血鈣及低血鎂的發(fā)生,以便及時糾正,特別是低鎂血癥;
⑷代謝性酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時表示總體鉀大量缺失,救治中應(yīng)首先補鉀,待血清鉀接近正常水平后再糾正酸中毒,并同時補鉀,否則會使血清鉀急劇下降導(dǎo)致死亡。
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