套管針灸針(套管針使用中需要注意什么)
1.套管針使用中需要注意什么
、儀表整潔、洗手。
衣表不整，未洗手各-1少一件-1；排放無序-1。 5 2、用物：無菌用物（一次性輸液器及頭皮針、靜脈套管針及無菌透明敷料）；治療車（2%碘酊與75%酒精、5ml注射器、棉簽、砂輪、止血帶、治療巾，必要時(shí)備固定托）；藥液（等滲鹽水或稀釋肝素液）。
穿刺前操作驟 1、解釋。2、查對(duì)、備藥。
3、消毒瓶蓋，插輸液管。4、排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液。
5、選擇血管。6、碘酒消毒（直徑8*8cm）待干。
7、選擇適當(dāng)型號(hào)套管針。8、打開套管針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排氣。
9、扎止血帶。10、酒精脫碘，準(zhǔn)備無菌透明敷料。
未解釋-2；未查對(duì)-5；未消毒瓶蓋-2；插管污染-2；排氣一次不成功-1；選擇血管不當(dāng)-1；消毒范圍不合格-2；套管針型號(hào)選擇不當(dāng)-2；頭皮針未插入肝素帽內(nèi)排氣-3；扎止血帶過緊，方向錯(cuò)誤-1；脫碘不完全-1。 20 穿刺時(shí)操作步驟 1、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。
2、繃緊皮膚，在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處直刺靜脈。3、進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許。
4、右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。5、松開止血帶。
6、打開調(diào)速器，拔出針芯。7、固定。
8、記錄。 未旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管-3；未繃緊皮膚-2；穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)-3；進(jìn)針?biāo)俣冗^快-3；見回血后未降低角度再進(jìn)針少許-4；右手未固定針翼-5；左手未持針座Y接口-5；未將套管全部送入靜脈-3；未松止血帶-1；未開調(diào)速器即拔針芯-5；固定方法不當(dāng)-5；未記錄日期-1。
58 穿刺后操作步驟 1、調(diào)節(jié)滴速（60滴/分±10%）。2、填寫輸液卡，整理單元。
3、口囑病人注意事項(xiàng)（輸液期間可適度活動(dòng)；洗澡時(shí)防水；保持敷料固定）4、定時(shí)觀察5、封管：正壓封管（將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針）。 未調(diào)節(jié)滴速-1；未填寫輸液卡-1；未整理單元-1；未口囑病人注意事項(xiàng)-1；未定時(shí)觀察-1；封管方法不當(dāng)-5; 12 整體評(píng)估 1、評(píng)估內(nèi)容：無菌觀念，動(dòng)作熟練程度，工作態(tài)度。
2、時(shí)間：12分鐘（從準(zhǔn)備至封管結(jié)束）。 、儀表整潔、洗手。
衣表不整，未洗手各-1少一件-1；排放無序-1。 5 2、用物：無菌用物（一次性輸液器及頭皮針、靜脈套管針及無菌透明敷料）；治療車（2%碘酊與75%酒精、5ml注射器、棉簽、砂輪、止血帶、治療巾，必要時(shí)備固定托）；藥液（等滲鹽水或稀釋肝素液）。
穿刺前操作驟 1、解釋。2、查對(duì)、備藥。
3、消毒瓶蓋，插輸液管。4、排氣：一次成功，不浪費(fèi)藥液。
5、選擇血管。6、碘酒消毒（直徑8*8cm）待干。
7、選擇適當(dāng)型號(hào)套管針。8、打開套管針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排氣。
9、扎止血帶。10、酒精脫碘，準(zhǔn)備無菌透明敷料。
未解釋-2；未查對(duì)-5；未消毒瓶蓋-2；插管污染-2；排氣一次不成功-1；選擇血管不當(dāng)-1；消毒范圍不合格-2；套管針型號(hào)選擇不當(dāng)-2；頭皮針未插入肝素帽內(nèi)排氣-3；扎止血帶過緊，方向錯(cuò)誤-1；脫碘不完全-1。 20 穿刺時(shí)操作步驟 1、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。
2、繃緊皮膚，在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處直刺靜脈。3、進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度再進(jìn)針少許。
4、右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。5、松開止血帶。
6、打開調(diào)速器，拔出針芯。7、固定。
8、記錄。 未旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管-3；未繃緊皮膚-2；穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)-3；進(jìn)針?biāo)俣冗^快-3；見回血后未降低角度再進(jìn)針少許-4；右手未固定針翼-5；左手未持針座Y接口-5；未將套管全部送入靜脈-3；未松止血帶-1；未開調(diào)速器即拔針芯-5；固定方法不當(dāng)-5；未記錄日期-1。
58 穿刺后操作步驟 1、調(diào)節(jié)滴速（60滴/分±10%）。2、填寫輸液卡，整理單元。
3、口囑病人注意事項(xiàng)（輸液期間可適度活動(dòng)；洗澡時(shí)防水；保持敷料固定）4、定時(shí)觀察5、封管：正壓封管（將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml封管液邊推注邊拔針）。 未調(diào)節(jié)滴速-1；未填寫輸液卡-1；未整理單元-1；未口囑病人注意事項(xiàng)-1；未定時(shí)觀察-1；封管方法不當(dāng)-5; 12 整體評(píng)估 1、評(píng)估內(nèi)容：無菌觀念，動(dòng)作熟練程度，工作態(tài)度。
2、時(shí)間：12分鐘（從準(zhǔn)備至封管結(jié)束）。 評(píng)估內(nèi)容酌情扣分；時(shí)間超過一分鐘-1。
這個(gè)是套管針 看時(shí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)你看看 就知道了基本上扣分的地方就是要注意的。
2.打套管針的技巧
套管針灸，簡稱套管針，是把傳統(tǒng)的針灸針放入活塞型套管里應(yīng)用的一種新型治療工具；套管是專用的持針器，配上特制的針灸針，對(duì)局部肌肉的刺激和松解，通過神經(jīng)的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟或病變區(qū)域的機(jī)體功能達(dá)到治療的目的。
套管針的使用技巧1. 血管的選擇：選用相對(duì)粗、直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管，輸注常用藥物遵循由遠(yuǎn)心端開始，由外至內(nèi)交替使用；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)而且造成血管彈性下降的藥物要盡量避開上肢貴要靜脈及其分支的血管，因其對(duì)強(qiáng)刺激性藥物容易發(fā)生靜脈炎。靜脈穿刺困難者，特別是晚期腫瘤病人，可選用胸腹壁靜脈穿刺，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動(dòng)度小不易脫落或堵管；另外在搶救休克病人時(shí)，穿刺外周淺靜脈非常困難時(shí)，可選用股靜脈穿刺。
長期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不易過長，因?yàn)樵谙轮o脈血栓形成比上肢靜脈血栓發(fā)生率高。.2. 留置針型號(hào)的選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后漂浮在血管中，減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對(duì)輸入高分子、高濃度的藥物以及對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物宜選用相對(duì)型號(hào)大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時(shí)準(zhǔn)確的輸入病人體內(nèi)，不影響藥物療效，同時(shí)對(duì)血管刺激性相對(duì)要小些。
3. 穿刺方法：選擇血管，常規(guī)消毒皮膚面積8*8厘米以上。連接輸液管并排盡留置針內(nèi)的空氣后將其夾閉。
旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針外套管，以15°~30°角行靜脈穿刺，進(jìn)針?biāo)俣纫寺悦膺^快刺破血管壁，見回血后降低穿刺角度，在沿血管前行1~2厘米，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶，透明敷料固定，并注明穿刺日期及時(shí)間。禁食、創(chuàng)傷、失血、疼痛、環(huán)境溫度低、個(gè)體循環(huán)不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可采用先選擇好穿刺部位后熱敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚后，放松止血帶片刻再扎止血帶。
正確的送管方式是：邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐可順利通過皮膚.。4. 封管方法.：封管是留置成功的關(guān)鍵，方法得當(dāng)，可延長置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生；封管時(shí)采用正壓封管法。
首先均勻推注肝素鹽水溶液3ml，將留置針延長管抬高30度后，將其延長管上的小夾將延長管夾閉，再推注肝素鹽水溶液0.5 ml封管，.封管后再次輸液時(shí)套管內(nèi)肝素溶液相對(duì)呈高壓狀態(tài)，使液體通暢的流入體內(nèi)。5. 靜脈套管針留置時(shí)間.：靜脈套管針留置時(shí)間在我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，BD公司推薦為3~5天。
據(jù)研究，血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天，最有效的期限為3天。在臨床上只要注重護(hù)理， 保持穿刺部位局部清潔、干燥、密閉的固定環(huán)境，沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的；但是為了防止藥液長期刺激血管，造成化學(xué)性靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管造成堵塞，留置的天數(shù)最好不要超過7天。
6. 常見并發(fā)癥的預(yù)防：使用靜脈套管針常見的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。.1）靜脈炎的預(yù)防 ①嚴(yán)格無菌操作；②減少機(jī)械刺激；③避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)消毒液不宜過多，并且要待干。
輸入刺激性藥物前后用生理鹽水沖管，強(qiáng)刺激性藥物盡量避免從套管針輸入.2）防止液體外滲 囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或稍高。穿刺部位上方衣服勿過緊，避免影響局部血液回流。
.3）防止套管堵塞 每次輸液完畢正確封管，保持套管針通暢。7. 靜脈套管針的護(hù)理：.1 嚴(yán)格掌握靜脈套管針的使用范圍 對(duì)于輸液量大、藥物刺激性強(qiáng)、輸液時(shí)間大的病人應(yīng)選擇血流速度快、走向直且粗大、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管進(jìn)行靜脈留置；2 正確輸入藥物和液體 根據(jù)藥物性質(zhì)及輸液量來調(diào)節(jié)輸液速度。
在用藥順序上先輸入高滲或刺激性較強(qiáng)的藥物，后輸入等滲或刺激性較小的藥物；輸化學(xué)藥物前后用生理鹽水沖管，輸血漿、全血、3L袋前后均要用生理鹽水沖管，而且輸完后要快速?zèng)_管，以減少有形成分的附著，保持套管通暢。3 在靜脈套管針期間應(yīng)加強(qiáng)健康教育3.1 輸液期間將遠(yuǎn)端肢體抬高，以促進(jìn)靜脈回流。
?..3.2 輸液過程中，用毛巾濕熱敷穿刺點(diǎn)上方，15~20min/次。? ..3.3 每日輸完液體后用TDP燈照射穿刺肢體20~30min。
?..3.4 套管針期間禁止沐浴，防止穿刺點(diǎn)感染、蔓延 套管針期間，若出現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔除套管針，局部用50%硫酸鎂或呋喃西林液持續(xù)冷敷，嚴(yán)重者需行物理治療，靜脈輸入抗生素預(yù)防感染。
