做沒做過敏試驗?如果做了不過敏的話,絕大多數(shù)沒有什么反應,但也不是絕對,可能有的孩子會有蓄積反應---打了好幾針后才過敏;如果沒做試驗的話,那有可能打了就過敏,但也是一小部分過敏,過敏反應主要包括以下癥狀: 1,較輕的過敏--皮膚過敏:蕁麻疹、紅斑疹、劃痕癥 2,胃腸道反應:輕度惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 2,嚴重過敏現(xiàn)象往往出現(xiàn)在作皮試或注射10幾分鐘內(nèi)。
病人首先感到胸悶氣憋,渾身哆嗦以至抽搐、頭暈、頭痛、呼吸困難,紫紺, 面色蒼白,手腳發(fā)涼,血壓急驟下降,脈搏快而弱,如搶救不及時,常會因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 對出現(xiàn)嚴重過敏反應的病人,應立即皮下或靜脈注射0.1%腎上腺素0.5—1毫升。
采用針灸療法,針刺人中、內(nèi)關等穴位。 根據(jù)病情, 十幾分鐘后,可再注入0.1%腎上腺素0.3—0.5毫升。
有條件者,應作靜脈輸液,輸入5%葡萄糖或葡萄生理鹽水,液體中可加氫化可的松100—200毫克,對血壓急劇下降者,輸液中加入升壓藥物如阿拉明或去甲腎上腺素。有條件者可予氧氣吸入。
使用脫敏藥物如注射非那根(異丙嗪)25毫克,以及采用其它方法對癥處理。
青霉素
【注意事項】
⒈口服或注射給藥時忌與堿性藥物配伍,以免分解失效。
⒉該品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴,以免發(fā)生沉淀或降效。
⒊氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用,因氯霉素為抑菌劑,而青霉素為繁殖期殺菌劑,聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論,意見不一,因兩者聯(lián)用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法,如需聯(lián)用,宜先用青霉素2~3小時后再用氯霉素。
⒋由于該品可抑制某些肝臟酶的活性,因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化,可增強甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用,對雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強。
⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用,妊娠末期產(chǎn)婦慎用,哺乳期婦女忌用。
應用青霉素前除做皮試外,還要注意以下幾點:
⒈要到有搶救設備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素,萬一發(fā)生過敏反應,可以得到及時有效的搶救治療。在注射過程中任何時候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,都要立即告訴醫(yī)生護士。
⒉注射完青霉素,至少在醫(yī)院觀察20分鐘,無不適感才可離開。
⒊不要在極度饑餓時應用青霉素,以防空腹時機體對藥物耐受性降低,誘發(fā)暈針等不良反應。
⒋兩次注射時間不要相隔太近,以4—6小時為好。靜脈點滴青霉素時,開始速度不要太快,每分鐘以不超過40滴為宜,觀察10—20分鐘無不良反應再調(diào)整輸液速度。
⒌如果當天有注射青霉素史,在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,應及時送醫(yī)院診治。
青霉素由肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。
1.成人:肌內(nèi)注射,一日80萬~200萬單位,分3~4 次給藥;靜脈滴注:一日200萬~2000萬單位,分2~4次給藥。 2.小兒:肌內(nèi)注射,按體重2.5萬單位/kg,每12小時給藥1次;靜脈滴注:每日按體重5萬~20萬/kg,分2~ 4次給藥。
3.新生兒(足月產(chǎn)):每次按體重5萬單位/kg,肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥;出生第一周每12小時1次,一周以上者每8小時1次,嚴重感染每6小時1次。 4.早產(chǎn)兒:每次按體重3萬單位/kg,出生第一周每12 小時1次,2~4周者每8小時1次;以后每6小時1次。
5.腎功能減退者:輕、中度腎功能損害者使用常規(guī)劑量不需減量,嚴重腎功能損害者應延長給藥間隔或調(diào)整劑量。當內(nèi)生肌酐清除率為10~50ml/分時,給藥間期自8小時延長至8~12小時或給藥間期不變、劑量減少25%;內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/分時,給藥間期延長至12~18小時或每次劑量減至正常劑量的25%~50%而給藥間期不變。
6.肌內(nèi)注射時,每50萬單位青霉素鈉溶解于1ml滅菌注射用水,超過50萬單位則需加滅菌注射用水2ml,不應以氯化鈉注射液為溶劑;靜脈滴注時給藥速度不能超過每分鐘 50萬單位,以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應。 1.應用本品前需詳細詢問藥物過敏史并進行青霉素皮膚試驗,皮試液為每1ml含500單位青霉素,皮內(nèi)注射0.05~ 0.1ml,經(jīng)20分鐘后,觀察皮試結(jié)果,呈陽性反應者禁用。
必須使用者脫敏后應用,應隨時作好過敏反應的急救準備。 2.對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素類藥物、青霉胺過敏,有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病患者應慎用本品。
3.青霉素水溶液在室溫不穩(wěn)定,20單位/ml青霉素溶液30℃放置24小時效價下降56%,青霉烯酸含量增加200 倍,因此應用本品須新鮮配制。 4.大劑量使用本品時應定期檢測電解質(zhì); 5.對診斷的干擾: (1)應用青霉素期間,以硫酸銅法測定尿糖時可能出現(xiàn)假陽性,而用葡萄糖酶法則不受影響。
(2)靜脈滴注本品可出現(xiàn)血鈉測定值增高。 (3)本品可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。
⒈口服或注射給藥時忌與堿性藥物配伍,以免分解失效。
⒉該品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴,以免發(fā)生沉淀或降效。
⒊氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用,因氯霉素為抑菌劑,而青霉素為繁殖期殺菌劑,聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論,意見不一,因兩者聯(lián)用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法,如需聯(lián)用,宜先用青霉素2~3小時后再用氯霉素。
⒋由于該品可抑制某些肝臟酶的活性,因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化,可增強甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用,對雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強。
⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用,妊娠末期產(chǎn)婦慎用,哺乳期婦女忌用。
應用青霉素前除做皮試外,還要注意以下幾點:
⒈要到有搶救設備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素,萬一發(fā)生過敏反應,可以得到及時有效的搶救治療。在注射過程中任何時候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,都要立即告訴醫(yī)生護士。
⒉注射完青霉素,至少在醫(yī)院觀察20分鐘,無不適感才可離開。
⒊不要在極度饑餓時應用青霉素,以防空腹時機體對藥物耐受性降低,誘發(fā)暈針等不良反應。
⒋兩次注射時間不要相隔太近,以4~6小時為好。靜脈點滴青霉素時,開始速度不要太快,每分鐘以不超過40滴為宜,觀察10~20分鐘無不良反應再調(diào)整輸液速度。
⒌如果當天有注射青霉素史,在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,應及時送醫(yī)院診治。
氨芐青霉素注意七點:
氨芐青霉素(包括含氨芐青霉素的安滅菌等)是青霉素類藥中分解最快、過敏反應發(fā)生率最高的一種,尤其在酸性環(huán)境中和血藥濃度高的情況下,更易發(fā)生氨芐青霉素分解產(chǎn)物、疊合物堆積所致的過敏性藥疹、過敏性休克,甚至因此而危及生命。在臨床使用氨芐青霉素時,不僅要做皮試,還應注意以下幾點:
一是皮試陰性,并不意味著不過敏。氨芐青霉素過敏反應多為遲發(fā)性,可在連續(xù)用藥數(shù)天后才出現(xiàn)過敏性藥疹,致過敏性休克。對過敏性藥疹,在停藥后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解決。對突然發(fā)生呼吸困難、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快等癥狀者,要立即停藥,并給氧,使用腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥搶救。
二是宜短期使用,切忌長期大量給藥,以免血藥濃度持續(xù)升高,導致致敏物質(zhì)的形成與堆積,造成過敏反應。
三是宜在足量生理鹽水中充分溶解后靜脈滴注。一般而言,4克的氨芐青霉素需在300毫升左右的生理鹽水(0.9%氯化鈉注射液)中溶解。絕對不能溶解在糖,特別是高滲糖(濃度大于5%的葡萄糖注射液)中靜脈滴注。因糖呈酸性,不僅可降低氨芐青霉素的抑菌、殺菌能力,而且可促使自身分解,增加致敏機會。
四是痛風、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒患者應盡量少用或不用氨芐青霉素。原因也是氨芐青霉素在酸性環(huán)境中可促使自身分解而增加致敏可能。
五是患者本身為過敏體質(zhì)者,應避免使用。
六是通常靜脈給藥,宜慢不宜快,以每分鐘不超過60滴的速度靜脈滴注,以免血藥濃度增高過快而增加分解過敏可能。
七是在使用之前,應找到對本藥敏感的致病菌感染的確切證據(jù),切忌盲目濫用,以免因此造成菌群失調(diào)、霉菌感染而增加治療難度。
禁忌證:對任何青霉素類過敏的患者禁用該品。 青霉素不穩(wěn)定,可以分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物,與多肽或蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑酸蛋白,為一種速發(fā)的過敏源,是產(chǎn)生過敏反應最主要的原因;后者還可與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性致敏原-青霉烯酸蛋白,與血清病樣反應有關。
1.青霉素都有過敏反應,用前要按規(guī)定方法進行皮試。
2.普魯卡因青霉素偶可致一種特異反應。注射藥物當時或1~2分鐘內(nèi),患者自覺心里難受,瀕??謶指?、頭暈、心悸、幻聽、幻覺等癥狀。一般無呼吸障礙和循環(huán)障礙,多數(shù)病例可出現(xiàn)血壓升高。一般不需特殊處理,癥狀維持1~2小時可自行恢復正常。
3.低劑量的青霉素不引起毒性反應。大劑量應用,可出現(xiàn)精神癥狀,如反射亢進、知覺障礙、幻覺、抽搐、昏睡等,也可致短暫的精神失常,停藥或降低劑量可恢復。對于少數(shù)有血凝功能缺陷的患者,大劑量青霉素可擾亂血凝機制,而致出血傾向。
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