細胞回輸后(細胞回輸?shù)淖⒁馐马?

1.細胞回輸?shù)淖⒁馐马椨心男?

(1) 細胞制備收集后應立即回輸，回輸時需用一次性輸血器，以防止少數(shù)成團的細胞輸入體內(nèi)引起栓塞。

（2） 回輸細胞的數(shù)量和質量是體細胞療法成敗的關鍵。因此，回輸前和回輸后均需用0.9%生理鹽水50?lOOmL沖管，并避免和其他藥物混合，以保證細胞的數(shù)量和質量。

（3） 回輸細胞時護士應嚴密觀察患者的反應，調節(jié)好滴數(shù) （先慢，觀察患者幾分鐘后無反應調至患者最大耐受性的滴速回輸），一般在30min之內(nèi)回輸完畢，以保證體細胞數(shù)量和質量的有效性。 （4） 病情特殊的患者行CIK、DC等體細胞回輸時，進行心電監(jiān)護，觀察并記錄護理單。

（5） 注意觀察細胞回輸過程中及回輸后的不良反應，做好相關的健康宣教和交接班。

2.細胞回輸?shù)淖⒁馐马検鞘裁?

(1)細胞回輸前均嚴格檢查細胞混懸液是否有絮狀物和渾濁，上、下輕輕倒轉輸液袋3次，以充分混勻，再按輸血常規(guī)操作 靜脈滴注。

（2） 患者從第10天（以開始培養(yǎng)之日起計算）開始回輸，每隔 2d，回輸4次。 （3） 使用8?9號頭皮針，不能使用太細的針頭（CIK細胞太 大無法通過細針頭）。

（4） CIK細胞輸注前后用250ml生理鹽水沖管；CIK為血液 制品，用帶濾網(wǎng)的輸血器輸注；遵醫(yī)囑輸注前15?30min肌內(nèi)注 射鹽酸異丙嗪（非那根）12。 5mg或苯海拉明20mg或靜脈注射地 塞米松10mg（防治過敏及不良反應發(fā)生）；輸注CIK細胞前 15min緩慢滴注（20?30滴/min），觀察患者確無反應后再以60 滴/min滴注，要求30?60min輸完。

（5） 輸注過程為防止CIK細胞堵管或黏附管壁，應輕彈輸血 管道，保持輸注通暢。 （6） 輸液結束時，在瓶內(nèi)注入20ml生理鹽水后輕輕上下晃 動，使黏附在瓶內(nèi)的細胞脫落后輸注；保證細胞輸注的質量和數(shù)量，應避免和其他液體混合。

（7） 回輸時，如發(fā)現(xiàn)輸血器過濾網(wǎng)中有成團細胞，可予生理鹽 水沖洗后再輸注，并可使用加熱器加熱至37°C，使細胞團散開后 輸注。 （8） 輸注全程應有專人看護，嚴密觀察患者生命體征及一般 狀況。

回輸結束拔針后按壓穿刺點10min以上。

3.腹腔內(nèi)細胞回輸治療的護理要點有哪些?

(1) 心理護理：向患者及家屬介紹治療的必要性、安全性、基本方法和步驟，術中及術后注意事項，并通過介紹成功病例來增加患者信心。

（2） 常規(guī)護理：術前常規(guī)行B超檢查，確定腹水量；術前測量患者的生命體征、腹圍，囑其排空尿液，以免穿刺時誤傷膀胱，同時保持靜脈通道通暢。 （3） 術中護理：囑患者不要亂動，密切觀察患者面色、神態(tài)等變化，囑其主訴不適；測量引流液的量，觀察其性質、顏色并認真記錄。

（4） 術后護理：術后囑患者1?2h內(nèi)反復變換體位，使細胞充分散布于腹腔內(nèi)，以利于吸收；觀察病情，術后測體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次/ （30?60min），同時注意尿量。 （5） 術后常規(guī)護理：術后應用腹帶加壓包扎，松緊適宜，注意有無滲出液。

4.回輸自體或異體外周血干細胞時的護理要點是什么?

回輸自體或異體外周血干細胞時的護理要點如下： （1）自體外周血造血干細胞回輸。

冷凍保存的干細胞在床旁 以38.5?40°C恒溫水迅速復溫融化；回輸前15?20min應用抗 過敏藥；解凍融化后干細胞應立即用無過濾網(wǎng)輸液器靜脈導管輸 入；回輸過程嚴密觀察生命體征變化；一般要求在復蘇后30min 內(nèi)輸注完畢。 （2）異體外周血造血干細胞回輸。

干細胞采集完畢后可立即 輸給受者，輸注方法與自體外周血干細胞回輸相同。 （3）臍帶血造血干細胞輸注。

臍帶血回輸量較少，一般1_ 左右，因此要十分注意回輸過程中勿出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，一般采用微量 泵推注。同時密切注意患者心率變化，隨時調整推注速度。

5.粒細胞輸注的注意事項有哪些

粒細胞輸注的注意事項如下： ①供受體之間的ABO和Rh必須同型。

若單采粒細 胞中紅細胞的混入量超過2ml或受者血漿中含有同種抗體，則必須進行紅細胞血型的交叉 配血；對已經(jīng)產(chǎn)生HLA同種免疫的患者，應選擇HLA配合的獻血員紅細胞； ②由于粒細胞 離體后很快喪失功能，制備后最好在6小時內(nèi)輸注完畢； ③由于制品中混有大量淋巴細胞， 受體免疫功能低下時，或供受者HLA單倍體相同時，輸注后容易發(fā)生TA-GVHD；輸注前 可以用25~30Gy r射線輻照，以預防GVHD的產(chǎn)生； ④盡量使用CMV抗體陰性的供者粒 細胞。

6.在骨髓回輸中應注意觀察哪些方面的內(nèi)容

(1) 溶血：在回輸骨髓時應密切觀察受體有無腰酸、皮膚黏膜顏色及尿液的變化。

輸注開始時速度宜慢，10?15min后確無任何不適，方可按規(guī)定速度輸注。定時測定尿液pH值，使其維持在7?8范圍內(nèi)。

堿化尿液，并囑病人多飲水，保護腎功能。 （2） 菌血癥：注意觀察病人體溫變化，若出現(xiàn)低熱、蕁麻疹，重者畏寒、高熱、抽搐等，可能是由于冷凍的骨髓在融化過程中白細胞分解釋放致熱源所致。

（3） 心肺功能：骨髓回輸過程中，由于回輸速度相對較快， 可使循環(huán)負荷增加，故應密切觀察心率、血壓、呼吸變化及肺水 腫的體征。 （4） 脂肪栓塞：回輸骨髓時應懸掛片刻后再輸注，且需去除 剩余的10ml骨髓。

（5） 呼氣異味：常表現(xiàn)為呼氣中有難聞的大蒜異味，敏感的 病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐。 護理中給病人做好解釋，并囑其多漱口 或飲薄荷飲料，以減輕不適。

（6） 出血：骨髓釆集時須用一定量的抗凝劑，使用不準確或 回輸過量都將導致出血，故骨髓回輸時，須嚴密觀察出血傾向。

7.腫瘤細胞免疫治療細胞輸注護理有哪些

細胞輸注護理：1。

心 理 護 理 免疫治療是國際上近些年來剛剛開展的新的治療方法，許多患者初次接受此種治療，因特定知識缺乏，心理壓力大，特別是曾接受過放、化療的患者。因此，治療前應向患者介紹免疫治療的優(yōu)勢和方法，解除患者的顧慮，對可能出現(xiàn)的不良反應也需詳盡說明，如出現(xiàn)過敏等，使之有心理準備。

在出現(xiàn)不良反應后，及時報告醫(yī)生處理，同時應安撫患者，使其盡快調適心理狀態(tài)，解除或減輕心理壓力、消除不良情緒，以取得患者的充分理解和配合。2。

細 胞 制 劑 的 質 量 檢 查 細胞回輸前實驗室要通過顯微鏡和類毒素檢查，合格后方可發(fā)放。輸注前護士應注意觀察液體的顏色，一般為乳白色懸液。

3。 及 時 回 輸 實驗室取出的細胞制劑應及時回輸，如果不能及時回輸，應 在 4°C冰箱保存，最長7?8h 要回輸。

4。 輸 液 中 的 觀 察 為避免細胞破裂，輸液器材應為輸血器，輸注前20min以每分鐘15?20滴速度滴注，無不良反應后改為正常輸液速度，要求保證在1?1。

5h 輸注完。輸注過程中每隔10?15min輕微搖動輸液袋，避免細胞沉積，并注意全程觀察輸注的情況和患者的反應，防止或盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應。