視神經(jīng)乳頭炎(視神經(jīng)乳頭炎怎么治)
1.視神經(jīng)乳頭炎怎么治
視神經(jīng)的炎癥性病變可以分為：感染性和非感染性兩種。感染可來(lái)自局部和全身。主要的局部原因是鼻旁竇炎癥，患者可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，因此對(duì)于老年人雙眼視神經(jīng)炎，要做鼻旁竇的檢查。全身的感染因素主要是螺旋體和病毒的感染。視神經(jīng)炎的非感染性因素主要為脫髓鞘疾病-多發(fā)性硬化。一些系統(tǒng)性疾病引起的視神經(jīng)炎可以是免疫反應(yīng)性的，但也可以是脫髓鞘性的改變。無(wú)論炎癥的病因是否為感染性的，視神經(jīng)炎可根據(jù)視盤(pán)的n改變分為：視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎。球后視神經(jīng)炎多見(jiàn)于中青年女性，突發(fā)單眼視力下降，發(fā)病前多有眼周疼痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。早期眼底無(wú)表現(xiàn)。晚期視神經(jīng)萎縮。患者多有色覺(jué)和對(duì)比敏感度的異常。部分病例有球后視神經(jīng)和大腦皮質(zhì)脫髓鞘的改變。視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎指視神經(jīng)炎癥的同時(shí)周?chē)囊暰W(wǎng)膜也受到波及，典型的改變是合并視盤(pán)周的硬性滲出，黃斑區(qū)星芒狀滲出。主要病因與系統(tǒng)感染密切相關(guān)。常見(jiàn)有貓抓病、梅毒、Lyme病、弓形體病、HIV感染和帶狀皰疹等?；颊叨鄦窝刍螂p眼視力突發(fā)下降。部分患者在發(fā)病前1~3周有病毒感染史?；颊哂胁煌潭鹊纳珜?duì)比敏感度和視野的異常。部分炎性脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者，不經(jīng)治療可自行恢復(fù)。使用糖皮質(zhì)激素可減少?gòu)?fù)方、縮短病程?；颊邽槭状伟l(fā)病，以前無(wú)多發(fā)硬化或視神經(jīng)炎病史：MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘，可用糖皮質(zhì)激素沖擊；MRI正常者，多發(fā)硬化可能性低，仍可用糖皮質(zhì)激素沖去，加速視力恢復(fù)。維生素B12、血管擴(kuò)張劑等。對(duì)既往已診斷多發(fā)硬化或視神經(jīng)炎的患者，復(fù)發(fā)期可使用糖皮質(zhì)激素沖擊，或酌情使用免疫抑制劑、維生素B12血管擴(kuò)張劑等。對(duì)感染性視神經(jīng)炎，應(yīng)與相關(guān)科室合作針對(duì)病因治療，同時(shí)保護(hù)視神經(jīng)治療；自身免疫性視神經(jīng)病應(yīng)針對(duì)全身免疫性疾病勁松正規(guī)全程的糖皮質(zhì)激素治療。
回復(fù)專(zhuān)家：吉林大學(xué)第二醫(yī)院-眼底病科-李亞萍主任醫(yī)師
2.視神經(jīng)乳頭炎怎么治
視神經(jīng)的炎癥性病變可以分為：感染性和非感染性兩種。
感染可來(lái)自局部和全身。主要的局部原因是鼻旁竇炎癥，患者可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，因此對(duì)于老年人雙眼視神經(jīng)炎，要做鼻旁竇的檢查。
全身的感染因素主要是螺旋體和病毒的感染。視神經(jīng)炎的非感染性因素主要為脫髓鞘疾病-多發(fā)性硬化。
一些系統(tǒng)性疾病引起的視神經(jīng)炎可以是免疫反應(yīng)性的，但也可以是脫髓鞘性的改變。無(wú)論炎癥的病因是否為感染性的，視神經(jīng)炎可根據(jù)視盤(pán)的n改變分為：視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、球后視神經(jīng)炎。
球后視神經(jīng)炎多見(jiàn)于中青年女性，突發(fā)單眼視力下降，發(fā)病前多有眼周疼痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。早期眼底無(wú)表現(xiàn)。
晚期視神經(jīng)萎縮。患者多有色覺(jué)和對(duì)比敏感度的異常。
部分病例有球后視神經(jīng)和大腦皮質(zhì)脫髓鞘的改變。視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎指視神經(jīng)炎癥的同時(shí)周?chē)囊暰W(wǎng)膜也受到波及，典型的改變是合并視盤(pán)周的硬性滲出，黃斑區(qū)星芒狀滲出。
主要病因與系統(tǒng)感染密切相關(guān)。常見(jiàn)有貓抓病、梅毒、Lyme病、弓形體病、HIV感染和帶狀皰疹等。
患者多單眼或雙眼視力突發(fā)下降。部分患者在發(fā)病前1~3周有病毒感染史。
患者有不同程度的色對(duì)比敏感度和視野的異常。部分炎性脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者，不經(jīng)治療可自行恢復(fù)。
使用糖皮質(zhì)激素可減少?gòu)?fù)方、縮短病程?；颊邽槭状伟l(fā)病，以前無(wú)多發(fā)硬化或視神經(jīng)炎病史：MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘，可用糖皮質(zhì)激素沖擊；MRI正常者，多發(fā)硬化可能性低，仍可用糖皮質(zhì)激素沖去，加速視力恢復(fù)。
維生素B12、血管擴(kuò)張劑等。對(duì)既往已診斷多發(fā)硬化或視神經(jīng)炎的患者，復(fù)發(fā)期可使用糖皮質(zhì)激素沖擊，或酌情使用免疫抑制劑、維生素B12血管擴(kuò)張劑等。
對(duì)感染性視神經(jīng)炎，應(yīng)與相關(guān)科室合作針對(duì)病因治療，同時(shí)保護(hù)視神經(jīng)治療；自身免疫性視神經(jīng)病應(yīng)針對(duì)全身免疫性疾病勁松正規(guī)全程的糖皮質(zhì)激素治療。 回復(fù)專(zhuān)家：吉林大學(xué)第二醫(yī)院-眼底病科-李亞萍主任醫(yī)師 查看原帖>>。
3.視神經(jīng)乳頭炎有什么癥狀
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視神經(jīng)乳頭炎
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視神經(jīng)乳頭炎是緊鄰篩板區(qū)的視神經(jīng)的急性炎癥，發(fā)病急，急劇視力障礙，嚴(yán)重多累及雙眼，需要與缺血性視神經(jīng)病變，其他視盤(pán)水腫相鑒別。
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病因
神經(jīng)乳頭炎病因和急性球后視神經(jīng)炎相似，可為多因素，常見(jiàn)為自身免疫相關(guān)性，與多發(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎密切相關(guān)；也可由免疫疾病相關(guān)性，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、結(jié)節(jié)病等，均可能是致病原因；眼眶周?chē)徑难装Y病灶引起，如鼻竇炎，特別是后組篩竇及蝶竇炎癥也可導(dǎo)致發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
1.病狀
多以單眼突然發(fā)生視力模糊，一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重下降，甚至無(wú)光感。
2.體征
外眼一般均正常但瞳孔有不等程度的散大；雙眼無(wú)光感者其瞳孔的直接和間接光反射完全消失；視力嚴(yán)重障礙者，瞳孔的光反射明顯減弱或遲鈍單眼患者，患側(cè)瞳孔可有相對(duì)性瞳孔傳入障礙（MarcusGunn征）。
眼底檢查：視盤(pán)邊界模糊，以充血為主，隆起度多不超過(guò)2~3屈光度，有些患者水腫不僅限于視盤(pán)及其附近的視網(wǎng)膜，整個(gè)眼底后極部視網(wǎng)膜都有明顯水腫，呈灰白色，反光增強(qiáng)稱(chēng)為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。有些病人在視盤(pán)附近或眼底后極部的后玻璃體處，有炎性細(xì)胞存在。晚期視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮時(shí)，視盤(pán)顏色淡，動(dòng)脈變細(xì)。
