腸套疊是小兒常見(jiàn)的急腹癥之一,多見(jiàn)于4~10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的,只有2%~8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性,腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動(dòng),遂將痙攣的腸段推人遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。發(fā)生腸套疊的常見(jiàn)原因如下:
(l)解剖特點(diǎn):嬰兒時(shí)期回盲部系膜尚未固定完善,致使回盲部游動(dòng)度過(guò)大,易發(fā)生腸套疊。
(2)腸蠕動(dòng)紊亂:當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉、發(fā)熱或飲食改變時(shí),均能引起腸蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),導(dǎo)致腸套疊。
(3)病毒感染:有些學(xué)者認(rèn)為小兒腸套疊的發(fā)生與腺病毒感染有關(guān),因?yàn)橄俨《靖腥緯r(shí),回盲部腸壁淋巴組織發(fā)生炎性增殖,鄰近腸系膜琳巴結(jié)也發(fā)生腫大,壓迫腸管;同時(shí)腺病毒感染時(shí),腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能常發(fā)生紊亂,使小兒易于發(fā)生腸套疊。
(4)蛔蟲(chóng)感染:蛔蟲(chóng)所產(chǎn)生的毒素能刺激腸管,引起腸蠕動(dòng)紊亂,從而導(dǎo)致腸套疊。
腸套疊發(fā)生主要是內(nèi)因和外因共同作用所致,內(nèi)因是腸系膜較松弛或其他腸道的缺陷,外因是消化道功能失調(diào),特別是腸蠕動(dòng)異常,例如腹瀉等。預(yù)防和護(hù)理就是針對(duì)防止發(fā)生消化功能失調(diào)和腹瀉。
原因尚未完全清楚,原發(fā)性腸套疊多為2歲以下幼兒。
1.有人認(rèn)為嬰兒回盲部系膜尚未完全固定,活動(dòng)度較大是可引起腸套疊。
2.有些促發(fā)因素可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)的節(jié)律發(fā)生紊亂從而誘發(fā)腸套疊,如飲食改變、腹瀉及其病毒感染等均與之有關(guān)。
現(xiàn)在從省市、地方及基層醫(yī)院,好多都用B超診斷并在其監(jiān)視下水壓灌腸進(jìn)行復(fù)位,療效還不錯(cuò),有不少市級(jí)單位就以此科研立項(xiàng)。
平時(shí)注意:科學(xué)喂養(yǎng)、飲食規(guī)律、不要過(guò)饑過(guò)飽。添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急。天氣變化時(shí)要及時(shí)增減衣物,不宜濫用驅(qū)蟲(chóng)藥物,避免各種容易誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂的不良因素。
一般來(lái)說(shuō),小兒腸套疊不像成人那種因腹部手術(shù)傷等情況造成的繼發(fā)性腸套疊嚴(yán)重,大可不必太擔(dān)心;只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療就OK了
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