肌腱斷裂修補(bǔ)(肌腱修復(fù)應(yīng)注意什么?)
1.肌腱修復(fù)應(yīng)注意什么?
針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)和宣教，首先向患者宣傳功能鍛煉的重要意義，同時(shí)讓患者了解功能鍛煉的有關(guān)知識(shí)和方法，使患者能主動(dòng)服從配合醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)完成鍛煉計(jì)劃。
1、肌腱修復(fù)的順序先修復(fù)伸指肌腱，后指屈肌腱，調(diào)整肌腱張力使再造指術(shù)處于休息位。
2、在受區(qū)無(wú)論是指伸肌腱還是指區(qū)肌腱均須徹底松解，且有良好的彈性，盡量與原肌腱縫接，原肌腱不能利用時(shí)可選其他殘指或鄰指肌腱移位，若無(wú)其他殘指肌腱可用，在伸側(cè)可選用示、小指 固有伸肌腱，屈側(cè)可選鄰指指淺屈肌腱移位代替之。
3、拇指II度以內(nèi)缺損及手指近節(jié)以遠(yuǎn)缺損，再造時(shí)為保存掌指關(guān)節(jié)處指伸肌腱結(jié)構(gòu)的完整性，III度應(yīng)予殘端作伸、屈肌腱修復(fù)：拇指IV度以上及手指學(xué)指關(guān)節(jié)以近缺損，應(yīng)于鼻煙窩及束背處修復(fù)肌腱。
4、帶跖趾關(guān)節(jié)移植行拇指再造，除修復(fù)拇長(zhǎng)伸、屈肌腱外。應(yīng)修復(fù)拇短伸肌及拇短展肌腱。若無(wú)拇指短展肌可選用其他指淺屈肌腱或殘指肌腱移位重建對(duì)掌功能。
2.肌腱斷裂如何恢復(fù)
術(shù)后固定手指保持于肌腱松弛的位置。
術(shù)后2周拆皮膚縫線，術(shù)后3周開(kāi)始輕度活動(dòng)關(guān)節(jié)，6周后即可正常功能鍛煉。過(guò)早活動(dòng)可造成肌腱斷面分離或斷裂，過(guò)晚活動(dòng)易發(fā)生粘連。
術(shù)后消炎是有必要的，可以不再服用其它藥物，平時(shí)多喝一些骨頭湯吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物就可以，不要吃辛辣和帶刺激性的食物，再一個(gè)少吃羊肉和鴨肉等發(fā)物。 詳細(xì)說(shuō)一下石膏固定后伸肌腱的功能鍛煉：屈腕關(guān)節(jié)30度，盡量握拳到位，然后在保持指間關(guān)節(jié)屈曲的情況下伸掌指關(guān)節(jié)，每次盡量達(dá)到正常位置，不要怕疼，實(shí)在達(dá)不到可以用另一只手幫忙，不要暴力，盡量做到柔和，持續(xù)。
每次屈伸算一組，初期每天30-50組就夠了。 如果能練開(kāi)，不會(huì)留什么后遺癥，最多就是掌指關(guān)節(jié)背伸不到位，對(duì)生活不會(huì)有太多影響。
肌腱斷裂吻合術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連是常見(jiàn)的，特別是手常手背部的傷口尤其容易出現(xiàn)。這種情況下，宜先觀察和煅煉，經(jīng)驗(yàn)表明，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間煅煉后，大部分粘連的病人會(huì)恢復(fù)。
另外，手指神經(jīng)有兩根，斷了一根沒(méi)有關(guān)系，也無(wú)需處理。斷的神經(jīng)不經(jīng)過(guò)縫合是不會(huì)自已好的。
手和足任何部位的肌腱斷裂均可以導(dǎo)致肌腱的粘連。首先你的心理上不應(yīng)該有負(fù)擔(dān)，手術(shù)也是成功的。
術(shù)后的肌腱粘連為正常現(xiàn)象。正確的術(shù)后功能鍛煉應(yīng)是，于手術(shù)后的一個(gè)月外固定石膏拆除以后的前一周，應(yīng)加強(qiáng)手指的主動(dòng)功能鍛煉。
既在無(wú)外力的作用及其它手指輔助下行主動(dòng)的手指屈伸功能運(yùn)動(dòng)，以防肌腱在早期被暴力拉斷。以后應(yīng)在其它手指的輔助下行患指的被動(dòng)屈伸指功能活動(dòng)，來(lái)對(duì)抗肌腱的粘連及 術(shù)后的肌肉的萎縮。
每天應(yīng)堅(jiān)持6--8小時(shí)。鍛煉之初手部會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，此為正?，F(xiàn)象。
晚上休息時(shí)患肢抬高45度以利腫脹消退。往往于次日早上腫脹會(huì)自行消失。
再繼續(xù)行新一輪的鍛煉。加以理療往往會(huì)收到很好的效果。
關(guān)鍵是要持之以衡。至于外用藥物可有可無(wú)，效果不是很大。
3.肌腱斷裂恢復(fù)方法
您現(xiàn)在術(shù)后18多天，還應(yīng)該在石膏的保護(hù)下做功能鍛煉。不宜將腕關(guān)節(jié)完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關(guān)節(jié)開(kāi)始，到指間關(guān)節(jié)
先做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
被動(dòng)屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個(gè)月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個(gè)半月可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關(guān)節(jié)開(kāi)始，到指間關(guān)節(jié)
伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
只不過(guò)現(xiàn)在是由他人輔助您，配合您自己的主動(dòng)用力
力度可以感覺(jué)到有緊拉感停10秒鐘左右
主動(dòng)屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習(xí)?？蛇M(jìn)行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進(jìn)。
您最好確認(rèn)一下尺神經(jīng)有沒(méi)有斷裂，如果尺神經(jīng)斷了，那將來(lái)雖然手的肌肉會(huì)明顯萎縮，但手的功能還不錯(cuò)，只是環(huán)小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術(shù)，手的功能就基本上沒(méi)有大的影響了。
飲食方面沒(méi)有特別注意的。
只要堅(jiān)持合理的鍛煉，基本可以恢復(fù)，如果不行，則要在術(shù)后3-6月做肌腱松解手術(shù)。肌腱松解是小手術(shù)，不必?fù)?dān)心，術(shù)后功能恢復(fù)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。
當(dāng)然還要示乎當(dāng)時(shí)的受傷及手術(shù)情況，所以請(qǐng)參考手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)：）
4.肌腱斷裂恢復(fù)方法
您現(xiàn)在術(shù)后18多天，還應(yīng)該在石膏的保護(hù)下做功能鍛煉。不宜將腕關(guān)節(jié)完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關(guān)節(jié)開(kāi)始，到指間關(guān)節(jié)
先做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
被動(dòng)屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個(gè)月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個(gè)半月可做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關(guān)節(jié)開(kāi)始，到指間關(guān)節(jié)
伸手腕的時(shí)候要屈曲掌指關(guān)節(jié)及之間關(guān)節(jié)（如同握拳狀）
伸掌指關(guān)節(jié)時(shí)要屈曲腕關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。
只不過(guò)現(xiàn)在是由他人輔助您，配合您自己的主動(dòng)用力
力度可以感覺(jué)到有緊拉感停10秒鐘左右
主動(dòng)屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習(xí)。可進(jìn)行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進(jìn)。
您最好確認(rèn)一下尺神經(jīng)有沒(méi)有斷裂，如果尺神經(jīng)斷了，那將來(lái)雖然手的肌肉會(huì)明顯萎縮，但手的功能還不錯(cuò)，只是環(huán)小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術(shù)，手的功能就基本上沒(méi)有大的影響了。
飲食方面沒(méi)有特別注意的。
只要堅(jiān)持合理的鍛煉，基本可以恢復(fù)，如果不行，則要在術(shù)后3-6月做肌腱松解手術(shù)。肌腱松解是小手術(shù)，不必?fù)?dān)心，術(shù)后功能恢復(fù)應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。
當(dāng)然還要示乎當(dāng)時(shí)的受傷及手術(shù)情況，所以請(qǐng)參考手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)：）
