患者進(jìn)行中耳炎手術(shù)后,首先需注意手術(shù)后局部外道的保護(hù)及手術(shù)患處的清潔處理,預(yù)防繼發(fā)性感染。其次,手術(shù)后需注意保護(hù)聽力重建時(shí)參與鼓膜修補(bǔ)的筋膜,避免過大幅度的震動(dòng),防止由于出力引起筋膜的脫落、離位,從而造成繼發(fā)性穿孔。
做完中耳炎手術(shù)之后患者要定期到醫(yī)院換藥、復(fù)查,一旦有什么異常的情況也能夠及時(shí)地進(jìn)行處理。另外,患者要保持愉悅的心情,千萬不要過于著急、上火,不要經(jīng)常戴耳機(jī),畢竟其中還是存在了很多細(xì)菌,也不要長(zhǎng)期處于噪聲較大的環(huán)境中,一定要靜養(yǎng)。
1.在醫(yī)生表示你的耳朵已經(jīng)痊愈之前,不要擤鼻。必要時(shí),任何在鼻內(nèi)積聚的分泌物都可吸到咽喉內(nèi)咳出?;几忻皶r(shí),這一點(diǎn)尤其重要。
2.要捏鼻通過咽鼓管向耳內(nèi)鼓氣。要張口打噴嚏。
3.在醫(yī)生告知你耳朵痊愈之前,不要讓耳朵進(jìn)水。在淋浴或洗頭時(shí),可以將棉花塞入外耳道口。如果耳后皮膚有切口,在一周內(nèi)不要讓此區(qū)域沾水。
4.盡量避免感冒。避免受涼和疲勞。感冒時(shí),按常規(guī)治療,如果有耳部癥狀應(yīng)告知醫(yī)生。
5.你可能感覺到耳內(nèi)有搏動(dòng)感、氣泡音、咔噠聲和其他聲音,以及耳內(nèi)的脹滿感。有時(shí)可能感覺耳內(nèi)好像有液體。這些均屬于術(shù)后正?,F(xiàn)象。
6.最好耳朵痊愈后才坐飛機(jī),當(dāng)高度變化時(shí),需保持清醒并嚼口香糖來刺激吞咽。
眩暈
頭部活動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微的眩暈,如果不再加重就無關(guān)緊要。
聽力
術(shù)后立即有聽力提高的情況很少見。由于組織腫脹和外耳道填塞,甚至可能有暫時(shí)的加重。
耳漏
在康復(fù)期間可能會(huì)有血性或水性的耳漏。必要時(shí)可以更換耳道口聽棉球,但一般情況下,越少動(dòng)術(shù)耳越好。
無論何時(shí),如果有黃色膿性(感染)的耳漏,都要返院復(fù)診。出現(xiàn)有臭味的耳漏時(shí)也應(yīng)告知醫(yī)生。
疼痛
在最初的2周內(nèi),輕微的、間斷的耳痛并不少見。咀嚼時(shí)常有耳上或耳前的疼痛。如果有持續(xù)的耳痛,請(qǐng)復(fù)診。
滴耳藥
如果醫(yī)生開了滴耳藥,滴耳時(shí)將頭向?qū)?cè)傾斜,滴2滴滴耳藥于耳內(nèi),保持5min。然后將頭向患側(cè)傾斜使藥液流出。
術(shù)后換藥
一般于術(shù)后7天傷口拆線,有時(shí)根據(jù)傷口情況需分次拆線。術(shù)耳內(nèi)填塞物于術(shù)后2-3周內(nèi)拔除。傷口拆線后可出院,按醫(yī)生囑咐返院拔除填塞物。
復(fù)查
術(shù)耳內(nèi)填塞物拔除后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情安排你返院復(fù)查耳內(nèi)鏡檢查,復(fù)查能使治療達(dá)到更好的效果,請(qǐng)按時(shí)返院檢查。術(shù)后聽力情況需要定期觀察,首次電測(cè)聽復(fù)查安排在術(shù)后3個(gè)月,之后是術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年
1.在醫(yī)生表示你的耳朵已經(jīng)痊愈之前,不要擤鼻。必要時(shí),任何在鼻內(nèi)積聚的分泌物都可吸到咽喉內(nèi)咳出。患感冒時(shí),這一點(diǎn)尤其重要。
2.要捏鼻通過咽鼓管向耳內(nèi)鼓氣。要張口打噴嚏。
3.在醫(yī)生告知你耳朵痊愈之前,不要讓耳朵進(jìn)水。在淋浴或洗頭時(shí),可以將棉花塞入外耳道口。如果耳后皮膚有切口,在一周內(nèi)不要讓此區(qū)域沾水。
4.盡量避免感冒。避免受涼和疲勞。感冒時(shí),按常規(guī)治療,如果有耳部癥狀應(yīng)告知醫(yī)生。
5.你可能感覺到耳內(nèi)有搏動(dòng)感、氣泡音、咔噠聲和其他聲音,以及耳內(nèi)的脹滿感。有時(shí)可能感覺耳內(nèi)好像有液體。這些均屬于術(shù)后正常現(xiàn)象。
1、中耳炎術(shù)后常用明膠海綿填塞外耳道,以固定移植膜和外耳道皮瓣,但明膠海綿類似于黏稠的膠水,術(shù)后患者都會(huì)感到耳道內(nèi)有流水的感覺。此外耳內(nèi)的切口在愈合時(shí)會(huì)有螞蟻咬樣間歇性輕微癢感,均屬正常情況。
2、中耳手術(shù)全麻時(shí)胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要一定的時(shí)間,術(shù)后1-3天應(yīng)吃易消化的軟食,隨后可逐漸恢復(fù)正常飲食。
3、中耳炎患者一般術(shù)后2周拆線并抽出耳內(nèi)填塞物,在此之前不宜向患側(cè)側(cè)臥。部分患者手術(shù)側(cè)耳廓上部分皮膚感覺會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性減退,長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥時(shí)注意不要壓傷手術(shù)側(cè)耳廓。
4、中耳炎患者鼓室成形術(shù)后避免用力擤鼻涕,咳嗽與打噴嚏時(shí)口要張開,耳部要注意保暖及干燥,切勿用棉簽挖耳,術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)避免飛行和舉重物。
5、中耳炎患者術(shù)后傷口疼痛并進(jìn)行性加重或耳朵口的滲出液逐漸增多,耳鳴或耳鳴比術(shù)前加重,出現(xiàn)頭痛、眩暈等情況,要及時(shí)進(jìn)行處理,避免延誤病情。
治療:
1、積極治療上呼吸道病灶性疾病
如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
2、藥物治療
單純型以局部用藥為主,可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治療中耳炎及外耳道炎等。
3、局部用藥注意事項(xiàng)
(1)用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。
(2)膿量多時(shí)用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。
4、鼓膜大穿孔影響聽力,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。
不少做過耳部手術(shù)的耳病患者常常對(duì)手術(shù)非常重視,而對(duì)手術(shù)后的復(fù)診卻不是很理解,常使得疾病不能得到徹底治療,從而導(dǎo)致治療失敗而需要再次手術(shù)。大部份耳部疾病有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),特別是中耳膽脂瘤,但如果能在良好的手術(shù)質(zhì)量的保證下,堅(jiān)持手術(shù)后的復(fù)查,其復(fù)發(fā)的機(jī)率是非常少的。
為了讓疾病減少復(fù)發(fā),除了成功的耳顯微手術(shù)外,術(shù)后的復(fù)診非常重要。
因此,需要定期找醫(yī)生復(fù)查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)腔情況指導(dǎo)用藥,并及時(shí)清理病變組織,促使術(shù)腔盡早上皮化,從而減少復(fù)發(fā),達(dá)到治愈。首次復(fù)診時(shí)間一般為術(shù)后2周,術(shù)后1個(gè)月左右這醫(yī)生會(huì)對(duì)術(shù)腔進(jìn)行一次徹底清理,并根據(jù)術(shù)腔情況指導(dǎo)換藥或點(diǎn)藥,直至傷口愈合。然后,在前半年時(shí)間內(nèi)一般每月復(fù)診1次,后半年每2-3月1次,以后每半年復(fù)診1次。
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