老人服阿斯匹林(長期服用阿司匹林的老人日常應(yīng)注意什么?)
1.長期服用阿司匹林的老人日常應(yīng)注意什么?
對(duì)于需要長期服用阿司匹林的老人來說，要減少阿司匹林對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，應(yīng)注 意以下幾點(diǎn)： （1）若老人過去有消化道潰瘍或出血史者，或曾在服用阿司匹林或非載體抗炎藥時(shí)曾 發(fā)生過消化道潰瘍或出血，則應(yīng)慎用或禁用阿司匹林。
（2）采用適宜的劑量在正確的時(shí)間服用阿司匹林。 研究表明，若需長期服用阿司匹林， 則每日以50 - 100毫克的劑量為宜，一般推薦為每日75毫克。
服藥的時(shí)間則以早飯后半 小時(shí)為宜，因?yàn)槿梭w的血壓、血黏度、心率水平在上午6 - 10時(shí)較高，換言之，此時(shí)為心 腦血管意外的高發(fā)時(shí)間，故此時(shí)服用阿司匹林效果較好。 （3）切勿將阿司匹林與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用，以免增加對(duì)胃腸道的 損傷。
（4）在服用阿司匹林的同時(shí)，可服用預(yù)防胃黏膜損傷的藥物，以預(yù)防胃腸出血等并發(fā)癥。 （5）在服用阿司匹林之前應(yīng)進(jìn)行血液檢查。
在服用阿司匹林期間若患者出現(xiàn)上腹不適， 也應(yīng)及時(shí)停藥并去醫(yī)院檢查。
2.高齡老年人使用阿司匹林應(yīng)注意什么?
在80歲以上的人群中，運(yùn)用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的獲益與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 證據(jù)尚不充分。
但由于該人群心肌梗死和卒中的發(fā)生率更高，因此阿司匹林的 潛在益處很大，高齡患者長期應(yīng)用小劑量阿司匹林時(shí)必須注意：①用前充分評(píng) 估潛在獲益與可能的風(fēng)險(xiǎn)；②認(rèn)真預(yù)防阿司匹林的不良反應(yīng)；③隨時(shí)向患者及 親屬交代可能的風(fēng)險(xiǎn)及將采取的應(yīng)對(duì)措施。 單次服用小劑量阿司匹林足以抑制體內(nèi)現(xiàn)存血小板的活性，同時(shí)體內(nèi)每天 有10%?15%的血小板再生，這部分血小板是有活性的，故需要每天服用阿司 匹林以保證新生血小板功能受到抑制。
因此，偶爾一次忘記服用阿司匹林，體 內(nèi)僅10%?15%的血小板具有活性，不足以發(fā)揮促進(jìn)血栓栓塞的病理作用。 然而，若連續(xù)兩次忘記服用阿司匹林，體內(nèi)具有活性的血小板將達(dá)到20%? 30%，已足夠促成血栓事件的發(fā)生，所以偶爾忘記服用一次阿司匹林不會(huì)影響 其療效，盡量在下一次服藥時(shí)間段用2倍劑量的阿司匹林；但連續(xù)兩次或兩次 以上漏服阿司匹林，則將影響其對(duì)血栓栓塞性疾病的防治效果。
3.老年人服阿司匹林有什么要求
阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，發(fā)揮作用迅速，藥效穩(wěn)定，很少發(fā)生過敏反應(yīng).1971年英國藥理學(xué)家首次揭示阿司匹林的作用機(jī)制，其抗血小板聚集作用引起人們極大興趣.為了減少其內(nèi)出血的副作用，科學(xué)家開發(fā)了腸溶性阿司匹林，為心腦血管病的藥物預(yù)防開創(chuàng)了新紀(jì)元. 腸溶性阿司匹林可用于心腦血管病的預(yù)防，如暫時(shí)性腦缺血、腦梗死、腦血栓、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、心房纖顫，人工心臟瓣膜、動(dòng)-靜脈瘺及其他手術(shù)后，也可用于高血壓、糖尿病、高血脂等.只要有適應(yīng)癥，無論年齡大小，均可應(yīng)用.但因其沒有擴(kuò)張血管、稀釋血液和降血脂的作用，只能作為預(yù)防性藥物，沒有治療作用. 每天口服50~150毫克，是預(yù)防心腦血管意外事件的最佳劑量.阿司匹林腸溶劑的半衰期是15~20小時(shí)，吸收速度快，一旦吸收，抑制血小板作用持久而不可逆，不同時(shí)間服用不會(huì)引起效果差別.為防止其對(duì)胃黏膜損害，主張飯后服，一般以晚飯后服為好. 服用阿司匹林決不可服服停停，一般應(yīng)堅(jiān)持長期口服.接受過介入治療和冠狀動(dòng)脈置放過支架的病人尤其不可停藥.口服藥物時(shí)間越久，獲益越大.如果漏服，不宜加倍補(bǔ)服.如因特殊需要停服，則應(yīng)逐漸減量.突然停服可能誘發(fā)血栓形成，增加心腦血管事件的幾率. 老年人（或50歲以上）高血壓、糖尿病、高血脂患者，只要有心腦血管靶器官損壞征兆，都可以服用阿司匹林.但高血壓病人需將血壓控制在150/90毫米汞柱以下后，再開始服用.血壓高時(shí)服用，可能增加誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn).糖尿病患者不會(huì)因服藥增加視網(wǎng)膜出血的危險(xiǎn)，相反還有益.對(duì)50歲以下高血壓患者合并下列危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、高血脂，有血栓性疾病（冠心病、腦梗塞、外周動(dòng)脈血管病），也應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下使用. 服用時(shí)間安排在晚飯后或睡前均可.因心腦血管病高發(fā)時(shí)段在6~12點(diǎn)，腸溶性阿司匹林服后3~4小時(shí)達(dá)到血藥濃度高峰；另外，18~24時(shí)是新血小板生成的主要時(shí)段，故安排這一時(shí)段最佳. 患有胃部疾患有出血傾向，在潰瘍病活動(dòng)期禁止服用.若是一般胃病無出血者，在做好保護(hù)胃黏膜措施的前提下，仍可服用，但應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行. 老年人常同時(shí)患多種病，存在多種藥物一起服用的情況，需特別注意藥物相互之間的配伍和禁忌.阿司匹林不宜與抗凝血藥（雙香豆素、肝素）、溶栓藥（鏈激酶）、糖類皮質(zhì)激素（如地塞米松）等藥物同服.對(duì)阿司匹林過敏，患有哮喘、嚴(yán)重肝腎功能損傷者不能用.血友病、低凝血酶原癥、血小板減少癥為禁忌。
