青少用藥不安全知識(兒童青少年用藥有哪些注意事項)
1.兒童青少年用藥有哪些注意事項
(1)兒童藥物代謝動力學(xué)特點：兒童期各項生理功能逐步發(fā) 育完善，代謝旺盛，藥物在其代謝轉(zhuǎn)化過程中所需要的酶，在質(zhì) 的方面尚未成熟，在量的方面尚不足，同時兒童的肝、腎功能還 未健全，較成年人更易發(fā)生藥物的蓄積，甚至出現(xiàn)嚴重不良反 應(yīng)，造成后遺癥。
1）吸收和分布：小兒胃酸度相對較低，胃排空時間快，影響 口服藥物的吸收。小兒肌肉不發(fā)達，肌肉收縮力差，血流量少， 因此對肌內(nèi)注射的藥物吸收不佳，易造成非化膿性炎癥。
小兒 體液量的比例高于成人，故藥物在體液內(nèi)分布相對較多。此外， 小兒血漿蛋白水平低于成人，蛋白與藥物結(jié)合能力差，因此藥物 的蛋白結(jié)合率比成人低。
由于兒童血-腦脊液屏障和腦組織發(fā) 育不完善，從而影響藥物的中樞作用。主要表現(xiàn)為對中樞抑制 藥和中樞興奮藥非常敏感。
如使用嗎啡和氯丙嗪等極易出現(xiàn)呼 吸抑制或過度鎮(zhèn)靜，而對尼可剎米和哌甲酯等又容易出現(xiàn)中樞 興奮而致驚厥。 2）代謝和排泄：小兒年齡越小，各種酶活性較低或缺乏，使 代謝減慢，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。
如大多數(shù)的抗精神病藥、抗抑郁藥，以及地西泮、氯硝西泮和艾司唑侖等苯二氮萆類和丙 戊酸鹽、卡馬西平等心境穩(wěn)定劑主要在肝臟代謝，而兒童肝臟代 謝能力相對較低，使用不當(dāng)可造成藥物蓄積的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)較 嚴重的不良反應(yīng)。藥物排泄主要通過腎臟，年齡越小，腎臟濾 過、濃縮、排泄功能的能力越差。
如按等效劑量分別給成人和兒 童用藥，兒童的血藥濃度將明顯高于成人，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。碳 酸鋰是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，臨床應(yīng)用需要注意。
（2）兒童青少年用藥原則 1）在臨床明確診斷的前提下，選擇藥物首先要明確適應(yīng)證， 其次要注意所使用藥物的理化性質(zhì)、作用機制、禁忌證、不良反 應(yīng)和安全有效劑量。 2）從小劑量開始，根據(jù)臨床療效和不良反應(yīng)情況逐漸增加 劑量。
注意兒童對藥物吸收、分布、代謝和排泄的特點，兒童的 藥物分布容積相對較小而決定了其用量應(yīng)低于成人，但由于兒 童處于生長發(fā)育時期，其新陳代謝率高，按每千克體重計算的劑 量實際是高于成人的。 3）嚴密觀察藥物不良反應(yīng)。
治療過程中要注意密切觀察患 兒病情變化，隨時調(diào)整藥物及其劑量，最大限度地避免或減少藥 物不良反應(yīng)。有條件的要力爭進行血藥濃度監(jiān)測。
4）聯(lián)合用藥須謹慎。根據(jù)小兒藥物代謝動力學(xué)特點，設(shè)計 給藥方案和途徑，提高科學(xué)合理用藥水平，以獲得最佳臨床治療 效果。
需聯(lián)合用藥時要少而精，能最大限度地發(fā)揮藥物治療作 用，避免盲目用藥。 5）要與患兒本人和其父母溝通。
講明用藥的目的，可能出 現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的對策。最好與家屬建 立必要的聯(lián)系方法，增加藥物治療的信心，消除不必要的恐懼 心理。
。 6）遵循經(jīng)濟、有效的用藥原則。
根據(jù)兒童特點和疾病的不 同，選擇既合適、安全又價廉物美的藥物。在保證最佳療效和安 全的情況下，可考慮最低用藥成本，以獲得最佳臨床效果，從而 達到減少藥物浪費的目的。
（3）兒童中出現(xiàn)的不良反應(yīng)：抗精神病藥中吩噻嗪和丁酰苯 類用于治療兒童精神分裂癥和Tourette綜合征，為常用藥物， 要注意長期或大劑量服用易出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。 因此，劑量 要個體化，應(yīng)逐漸增加至適宜的劑量。
丙戊酸鹽在兒童癲癇患者中常用，近年來也用于兒童青少年雙相障礙患者，早年有過服用丙戊酸鹽患兒發(fā)生急性壞死性肝炎或急性壞死性胰腺炎的報 道，因此，兒童應(yīng)用丙戊酸鹽應(yīng)慎用并密切觀察。近來報道兒童 抑郁癥比過去多見，包括重性抑郁和惡劣心境。
兒童抑郁癥中 常較少有或沒有食欲或體重變化。三環(huán)類藥物可降低痙攣閾，增加抽搐發(fā)作的危險，對此應(yīng)減少劑量或改換另一類抗抑郁劑。
三環(huán)類還可誘發(fā)兒童勃然大怒，這可能與躁狂癥狀有關(guān)。新一 代藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）目前已廣泛應(yīng) 用，相對較少誘發(fā)躁狂。
兒童應(yīng)盡量避免用抗焦慮藥。同樣要 注意苯二氮章類的潛在成癮問題，一旦要用則在劑量和服藥時 間長短上應(yīng)嚴加控制。
中樞興奮劑主要用于注意缺陷多動障礙 （ADHD）的治療，呢甲酯過量可出現(xiàn)失眠、心悸、頭痛、血壓升高 和驚厥等，因?qū)Ω闻K有直接毒性不良反應(yīng)，美國FDA已公布 停用。
2.我們青少年應(yīng)掌握一些用藥常識,當(dāng)一個人遇到腹瀉時,下列藥物中的
答案C
分析：此題考查安全用藥的知識，安全用藥是指根據(jù)病情需要，正確選擇藥物的品種、劑量和服用時間等，以充分發(fā)揮最佳效果，盡量避免藥物對人體產(chǎn)生的不良作用或危害. 據(jù)此答題.
解答：藥品主要包括非處方藥和處方藥，非處方藥是不需要醫(yī)師處方、即可自行判斷、購買和使用的藥品，簡稱OTC.這些藥物大都用于多發(fā)病常見病的自行診治，如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等.為了保證人民健康，我國非處方藥的包裝標簽、使用說明書中標注了警示語，明確規(guī)定藥物的使用時間、療程，并強調(diào)指出“如癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢”.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)助理醫(yī)師才可調(diào)配、購買和使用的藥品，簡稱Rx.
A、阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日.用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效.
B、感冒清熱沖劑是治療風(fēng)寒感冒的常用藥物，是由中藥荊芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等藥物共同配伍加工提煉而成的，方劑中的荊芥是治療感冒的良藥，具有散風(fēng)、解表、透疹等多種功能.臨床上常用于治療感冒發(fā)熱、咳嗽頭痛、咽喉腫痛及麻疹初起等癥.
C、黃連素（berberine） 黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于治療腹瀉，但是現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實黃連素具有顯著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎等作用.
D、三黃片具有清熱解毒，瀉火通便的作用.用于三焦熱盛所致的目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、尿黃便秘.
故選：C
點評：處方藥的使用要遵醫(yī)囑，非處方藥的使用要認真閱讀說明書，按說明書服用
3.兒童用藥安全知識有哪些
原則1：用法用量要精準。
不論是藥品的使用 時間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不易達到療效。
原則2：早預(yù)防、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個醫(yī)生，多了解孩子的生理特性，有針對性的對小孩易患的疾病做到早預(yù)防，早治療。
小兒上火，是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病，它一般表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便黃赤，口舌長瘡或者愛哭鬧等癥狀，很多家長往往會忽視治療，殊不知兒童上火不加以控制治療，往往會引發(fā)扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀。治療兒童上火，現(xiàn)在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶，就是專門針對兒童上火的中成藥，藥性安全溫和。
有一百多年的使用歷史，孩子愛喝，是常見病兒童上火的不錯選擇。 原則3：推薦使用兒童專用藥物。
嬰幼兒臟器嬌嫩，發(fā)育不完全，適合使用藥性溫和、刺激少、副作用小的藥物。如小兒上火了，可考慮使用三公仔小兒七星茶，專門針對兒童上火，可預(yù)防治療使用。
1、注射法應(yīng)慎用：注射對小兒的刺激較大，次數(shù)多可造成臀肌攣縮（表現(xiàn)為走路歪斜等），甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。 2、注意藥袋標示：服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項、用藥指示、藥品的保存方式等。
3、一小時內(nèi)的吐藥才需補服：小兒藥物起效很快，如果在1小時以內(nèi)大量嘔吐，則再補服一劑；若超過1小時后嘔吐，不需補服。 4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī)：任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀，請隨時與醫(yī)生聯(lián)系。
萬一不慎誤服藥品或服藥過量，都可能對身體造成傷害，應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)，可為患兒獲得正確診斷爭取寶貴的時間。 5、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心：大人應(yīng)避免在兒童面前服藥；在喂食兒童藥物時，避免哄騙小孩藥品是糖果，以免孩子對藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。
6、喂服兒童藥物要領(lǐng)： 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次給予原則，避免嬰兒嗆到；幼兒給予選擇權(quán)，如讓其選擇服藥姿勢、場所、藥丸先后順序等，并鼓勵幼兒合作，服藥后給予糖果或飲料獎勵，同時也可起到去除藥味作用。 。
4.兒童亂用藥會導(dǎo)致什么
我們應(yīng)用某種藥物治病，可以說正是利用了這種藥物的某種“毒性”，所以從某種意義上來說，藥物也是一種特殊的毒物。
對肝臟有害的藥應(yīng)盡可能少用，許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，長期、過量使用某種藥物就會形成藥物肝。此外，肝臟另外一個重要功能就是生物轉(zhuǎn)化，它可以使進入體內(nèi)的藥物毒性減低或消除，而某些藥物也要通過肝臟的生物轉(zhuǎn)化才能成為有活性、能治病的藥物。
但是在這個過程中，藥物或毒物就有可能通過多種途徑引起肝炎 對于兒童，千萬不要盲目用藥，亂用藥勢必加重肝臟負擔(dān)?？赏ㄟ^鍛煉來增強對疾病的抵抗力，減少用藥的機會。
另外，患病需用藥時嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量用藥，減少藥物性肝損害的機會。特別值得注意的是，服用可能引起肝損害的藥物時還需定期監(jiān)測肝功，必要時做B超檢查，及時了解自己肝臟的狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)病情、及時治療。
