慢性便秘的治療目的是:①恢復(fù)正常排便頻率和正常糞便稠度;②解除便秘引起的不適;③維持適當(dāng)?shù)呐疟阋?guī)律而無需入為的幫助;④緩解可致便秘癥狀的原發(fā)病。要達(dá)到這個(gè)目的不太容易便秘一個(gè)動作立馬排便,要求醫(yī)生熟悉排便生理,對患者便秘的病因、病理生理有深刻的了解,正確運(yùn)用各種治療方法,以及病人的積極配合,但關(guān)鍵仍是準(zhǔn)確診斷。
一原發(fā)病的治療:對已查出的原發(fā)病,明確診斷后,采用相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療。如肛裂可局麻擴(kuò)肛或行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療;結(jié)腸腫瘤則行根治或姑息切除;如系藥物所致便秘,則應(yīng)停服該種藥物或改用他種不致便秘的藥物;精神病、內(nèi)分泌代謝病所致便秘應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療以盡快消除原發(fā)病對腸道功能的影響等。
二一般治療:在原發(fā)病一時(shí)難以糾正或暫未查出有明顯原發(fā)因素者,以下一般措施對多數(shù)便秘患者有益。
1.糾正不良飲食習(xí)慣:多食粗纖維含量高的食物,養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。粗纖維能軟化大便,增加糞便量,并刺激結(jié)腸蠕動,加快結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)。便秘患者定時(shí)口服少量的小麥麩皮,是一種有效而又價(jià)格低廉的療法,但此法不適用于腸道有器質(zhì)性狹窄者。飲水量應(yīng)達(dá)每日3000ml,且不宜多飲茶或含咖啡的飼料,以防利尿過多。經(jīng)上述治療,因飲食及生活習(xí)慣改變所致的便秘常能迅速緩解。
2.糾正不良排便習(xí)慣:忽視便意是女性便秘患者中常見的現(xiàn)象,作者統(tǒng)計(jì),高達(dá)33%。其中多因早晨忙于家務(wù)、急于趕路上班而來不及上廁所,部分則為工作中不便離開崗位而強(qiáng)忍便意。經(jīng)常忽視便意將影響正常排便反射,導(dǎo)致便秘。坐在便器上看書看報(bào)是另一種不良排便習(xí)慣,不利于排便反射的連續(xù)進(jìn)行。對于不習(xí)慣坐式便器者,改為蹲位排便較有利,因蹲位時(shí),肛管直腸角增大,更有利于糞便通過。對于習(xí)慣長期服用瀉劑排便者,應(yīng)立即停止使用瀉劑,在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)正常排便習(xí)慣。
3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:生活起居要有規(guī)律,要積極參加體育活動,保持樂觀的的精神狀態(tài),也可有助于改善消化道的功能。
三藥物治療:可用于便秘治療的藥物很多,但多數(shù)不適于慢性便秘患者,亦不適宜長期適用。當(dāng)前,濫用瀉藥的現(xiàn)象較為普遍,造成少少醫(yī)源性便秘,臨床上應(yīng)慎重選用。常見的瀉劑分以下幾類。
1.刺激性瀉劑:系通過刺激結(jié)腸粘膜、肌間神經(jīng)叢、平滑肌,增加腸道蠕動和粘液分泌而發(fā)生作用,常見的有大黃、備瀉葉、酚酞、蓖麻油等。
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