腦癱(腦癱患兒需要做哪些活動(dòng)來(lái)維持生命)
1.腦癱患兒需要做哪些活動(dòng)來(lái)維持生命
病情分析：病情分析：腦癱患兒的表現(xiàn)多樣，十分復(fù)雜，難以涵蓋.臨床醫(yī)師們?yōu)榱苏f(shuō)明不同的障礙的差別，輕重程度及腦損傷的部位等，對(duì)腦癱的表現(xiàn)加以分類，以不同的分型對(duì)腦癱的臨床癥狀加以描述.迄今為止，國(guó)際上對(duì)腦癱的分型還未能統(tǒng)一，爭(zhēng)論頗多，我們僅將目前較為一致的分類介紹如下：1 根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的特征分類：⑴痙攣型：此型在腦癱患者中最為常見，約占65%.主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，明顯落后于同齡兒童.四肢肌肉明顯僵硬，即肌張力增高.下肢可以呈交叉狀態(tài)，走路時(shí)成為剪刀樣步態(tài).雙足明顯下垂，猶如芭蕾舞演員的尖足.上肢握拳且手心向下.受累肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度減低，且在被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可感覺到明顯的抵抗，猶如打開一把折刀---開始時(shí)阻力很大，到了一定角度后阻力突然減低.這些現(xiàn)象在睡眠時(shí)可以消失.⑵手足徐動(dòng)型：此型約占腦癱患者的15-20%.以出現(xiàn)四肢，軀體的不自主運(yùn)動(dòng)為主要特點(diǎn).即出現(xiàn)面部作怪樣，頸部出現(xiàn)不能控制的扭轉(zhuǎn).四肢出現(xiàn)不能自己控制的活動(dòng)，且這些活動(dòng)不規(guī)律，不協(xié)調(diào)，越要主動(dòng)控制這些運(yùn)動(dòng)，上述現(xiàn)象越加重.由于這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使患者不能穩(wěn)定的坐，站及行走.睡眠時(shí)以上現(xiàn)象可消失.⑶共濟(jì)失調(diào)型：此型約占腦癱患者總數(shù)的5%.主要表現(xiàn)為平衡功能障礙，即患者不能保持固定的姿勢(shì).站立時(shí)，必須不停的調(diào)整身體，以維持站立的姿勢(shì).行走時(shí)，兩腿分開，邁步行走，如同跨過門檻.且足的落地方向缺乏準(zhǔn)確性.動(dòng)作呆板，緩慢如同機(jī)器人.⑷強(qiáng)直型：此型約占腦癱患者總數(shù)的5%.是腦癱患者中最嚴(yán)重的一型.患者四肢及軀干的肌肉嚴(yán)重痙攣，以至于被動(dòng)活動(dòng)度非常小，阻力巨大.多和并有智力低下.⑸震顫型：臨床少見.主要表現(xiàn)為肢體的持續(xù)性顫動(dòng)或抖動(dòng).⑹遲緩型：臨床少見.患者肢體肌肉無(wú)力，檢查肢體明顯纖軟，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較正常人增大.有的專家認(rèn)為是腦癱痙攣型或手足徐動(dòng)型的早期過度表現(xiàn).⑺混合型：同時(shí)兼有以上各型中兩種以上的表現(xiàn)特點(diǎn).以痙攣型和手足徐動(dòng)型混合較多見.⑻無(wú)法分類型：個(gè)別腦癱患者的臨床表現(xiàn)不典型，無(wú)法歸于上述各種類型，有的專家稱之為“無(wú)法分類型”.2 根據(jù)受到影響的肢體分類：⑴單癱型：僅有一個(gè)肢體受累，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙.以一側(cè)下肢多見.⑵截癱型：表現(xiàn)為雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙.上肢基本正常.⑶偏癱型：一側(cè)的上下肢受累，出現(xiàn)功能障礙.⑷三肢癱型：患者四肢中有三個(gè)肢體受累.常見為一側(cè)上肢和雙下肢.⑸四肢癱型：患者四肢均受累，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙.⑹雙重偏癱型：患者四肢均受累，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙.但雙側(cè)的程度不同，一側(cè)重于另一側(cè).指導(dǎo)意見：腦癱的治療的確很復(fù)雜.因?yàn)槟X病的階段已過去，后遺癥是多種多樣的，治療各有不同.總的來(lái)說(shuō)，包括兩方面：一是治腦，一是治癱.因?yàn)槭呛筮z癥，一般不靠藥物或手術(shù)，主要靠運(yùn)動(dòng).腦的運(yùn)動(dòng)就是學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)要努力教孩子說(shuō)話，聯(lián)想，不能著急，要十遍，百遍反復(fù)地教，未死的腦細(xì)胞總是可以訓(xùn)練出功能來(lái)的.在這一方面，藥物，針灸，理療只能起輔助作用.家長(zhǎng)必須明白，目前尚無(wú)真正有效的生腦藥，所以，千萬(wàn)不要把時(shí)間浪費(fèi)在尋找特效藥上，以免耽誤了有利的康復(fù)時(shí)機(jī).不要忘記，能治病的藥必然會(huì)干擾生理功能，所以即便要用藥，也必須由醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握. 治癱也是靠運(yùn)動(dòng)——主動(dòng)的活動(dòng)與被動(dòng)的按摩神拉.運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能過急，超量，否則也會(huì)造成損傷.要耐心地按年齡教患兒坐，立，走路，拿東西，家長(zhǎng)自己不能著急，更要教孩子不能著急.患兒因有“剪步”，家長(zhǎng)要特別注意將其兩腿分開，睡眠時(shí)也要撐開墊好.輕度屈膝，足尖走路而其他都正常的患兒，一般學(xué)齡前應(yīng)該能夠康復(fù).即使癥狀很嚴(yán)重的患兒，經(jīng)過訓(xùn)練也應(yīng)見效.訓(xùn)練患兒走路，拿東西，說(shuō)話有一套科學(xué)的方法，還有一套療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn).家長(zhǎng)可以帶患兒到專門的腦癱醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院住一段時(shí)間，在護(hù)理人員的示范下學(xué)習(xí)怎樣在日常生活中幫助患兒做康復(fù)訓(xùn)練.患兒肢體長(zhǎng)期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開的攣縮，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓(xùn)練，則須請(qǐng)專家做手術(shù).但是，術(shù)后效果還要靠加強(qiáng)鍛煉殘余的肌力來(lái)保證.有的患兒術(shù)前痙攣但能站立，手術(shù)后肌肉無(wú)力，因未鍛煉好，反而站不起來(lái). 指導(dǎo)意見：腦癱治療為什么說(shuō)越早越好？ 因?yàn)榇竽X的可塑性在四歲以內(nèi)，分工尚未定型時(shí)啟動(dòng)其代償功能較易，一旦形成固定形態(tài)，再改變就較難了.另外從肢體運(yùn)動(dòng)功能來(lái)講，在3-4歲內(nèi)關(guān)節(jié)攣縮程度相對(duì)講較輕微，手法矯治也較容易，所以早期治療會(huì)達(dá)到事半功倍之效果，千萬(wàn)別讓那種腦癱不能治的觀點(diǎn)所迷惑，貽誤了孩子的治療時(shí)機(jī). 腦性癱瘓對(duì)小兒智力有影響嗎？ 腦性癱瘓是多種原因引起的中樞性運(yùn)動(dòng)功能缺陷，嚴(yán)重者常伴有抽搐及智力，行為，性格，感覺等方面的障礙. 遺傳因素，母親在懷孕期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重感染，任何原因引起的小兒生前，出生時(shí)的腦缺氧，顱內(nèi)出血，早產(chǎn)，核黃疸，大腦發(fā)育畸形，孕婦在孕期受過放射性照射等均可引起小兒腦癱. 腦性癱瘓分為痙攣型，運(yùn)動(dòng)障礙型，共濟(jì)失調(diào)型及混合型四型.混合型腦部病變范圍大，小兒除有抽搐，四肢癱瘓及視覺，聽覺功能障礙外，還可能有動(dòng)作過多，注意力不集中，失語(yǔ)等表現(xiàn).25%~75%智力不足，個(gè)。
2.安排腦癱兒的日常活動(dòng)和飲食要注意些什么
最主要的問題是運(yùn)動(dòng)障礙，室外活動(dòng)少，與其他兒童溝通交流少，對(duì)于年齡大一點(diǎn)的孩子會(huì)有心理方面的問題，這都是需要注意的。
盡量帶孩子多做些戶外活動(dòng)，盡量創(chuàng)造孩子與人溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)孩子積極上進(jìn)。讓孩子盡量做力所能及的事情，發(fā)揮自己最大的潛能，家長(zhǎng)只是起輔助作用。
另外需注意居室和環(huán)境安全，避免受傷。 飲食方面：營(yíng)養(yǎng)豐富，搭配多樣，口味合適，盡量接近正常兒童的食物。
由于腦癱兒手功能和吞咽功能不太好，食品的品種也有相應(yīng)的變化，早期需進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意防止誤吸。腦癱患兒咀嚼功能不好，要適當(dāng)進(jìn)行口腔按摩、活動(dòng)、刺激，改善咀嚼功能。
盡早進(jìn)食正常的食物，對(duì)口腔頜面發(fā)育甚至語(yǔ)言發(fā)育都有幫助。也可以為患兒定制特殊餐具，鼓勵(lì)自己進(jìn)食。
3.腦癱兒的日?；顒?dòng)和飲食安排要注意什么
腦癱兒最主要的問題是運(yùn)動(dòng)障礙，室外活動(dòng)少，與其他兒童溝通交流少，對(duì)于年齡大一點(diǎn)的孩子會(huì)有心理方面的問題，這都是需要注意的。
盡量帶孩子多做些戶外活動(dòng)，盡量創(chuàng)造孩子與人溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)孩子積極上進(jìn)。讓孩子盡量做力所能及的事情，發(fā)揮自己最大的潛能，家長(zhǎng)只是起輔助作用。
另外需注意居室和環(huán)境安全，避免受傷。 飲食方面：營(yíng)養(yǎng)豐富，搭配多樣，口味合適，盡量接近正常兒童的食物。
由于腦癱兒手功能和吞咽功能不太好，食品的品種也有相應(yīng)的變化，早期需進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意防止誤吸。腦癱患兒咀嚼功能不好，要適當(dāng)進(jìn)行口腔按摩、活動(dòng)、刺激，改善咀嚼功能。
盡早進(jìn)食正常的食物，對(duì)口腔頜面發(fā)育甚至語(yǔ)言發(fā)育都有幫助。也可以為患兒定制特殊餐具，鼓勵(lì)自己進(jìn)食。
4.小兒腦癱早期診斷早期干預(yù),治療腦癱最好的方法
溫馨提示：目前國(guó)外主要采用“3S神經(jīng)阻滯術(shù)”結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法治療，經(jīng)過系統(tǒng)的治療是可以讓這部分患兒正常的生活和學(xué)習(xí)的。而“北京黎明腦癱醫(yī)院”是國(guó)內(nèi)首家引進(jìn)“3S神經(jīng)阻滯術(shù)”的?？漆t(yī)院，并聘請(qǐng)多名專家坐診，結(jié)合專業(yè)的腦癱康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兒童腦癱進(jìn)行治療。
1.腦癱患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限包括患兒?jiǎn)适н\(yùn)動(dòng)的隨意性、控制能力，出現(xiàn)不自主、無(wú)功能意義的徐動(dòng)，粗大、異常的運(yùn)動(dòng)模式取代了協(xié)調(diào)、精細(xì)的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，如不會(huì)翻身、爬行、坐站和行走。
2.腦癱患兒肌力異常 肌張力或運(yùn)動(dòng)質(zhì)量（運(yùn)動(dòng)的僵硬）妨礙患兒使用上肢和手及正確保持頭、軀干和肩部位置以利于獨(dú)立的活動(dòng)。腦癱患兒的肌張力變化可有幾種表現(xiàn)：
(1)肌張力持續(xù)增加，主要表現(xiàn)為肌痙攣。
(2)肌張力持續(xù)低下，主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力，不能維持身體的姿勢(shì)，發(fā)揮協(xié)調(diào)功能。
(3)肌張力經(jīng)常發(fā)生變化，肌痙攣、肌張力低下或交替出現(xiàn)。
3.反射異常
原始反射的存在，姿勢(shì)反射的異?？哼M(jìn)以及翻正、平衡反應(yīng)的不健全，使正常的軀體反射調(diào)節(jié)異常，運(yùn)動(dòng)中姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)減弱或喪失，妨礙功能性運(yùn)動(dòng)的完成。
