一、抑郁癥
抑郁癥正被廣泛地受到關(guān)注,這反應(yīng)出社會(huì)生活逐漸加大的壓力對(duì)人的心理產(chǎn)生的巨大影響。主要表現(xiàn)為心情不好,對(duì)任何事物缺乏興趣,病人常常說高興不起來,終日愁眉苦臉,思維緩慢,反應(yīng)遲鈍,話少,精力疲乏,不愛活動(dòng),失眠、食欲下降、體重減輕,嚴(yán)重的有自責(zé)自罪感,甚至出現(xiàn)自殺行為。
二、強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥是以刻板形式反復(fù)出現(xiàn)在患者的頭腦中的想法、觀念或沖動(dòng),反復(fù)想一些無意義的事情,如反復(fù)想自己是不是說錯(cuò)了話而反復(fù)詢問他人自己說了什么;
反復(fù)想自己是不是做錯(cuò)了事而反復(fù)檢查其正確性;反復(fù)回憶以前發(fā)生的一些事;反復(fù)擔(dān)心自己會(huì)受到某種細(xì)菌和毒物的感染而反復(fù)洗手、洗澡、洗衣服。
患者的這些想法來源于自己的內(nèi)心,但是,患者為此感到痛苦,卻又控制不住。
三、恐懼癥
恐懼癥是對(duì)特殊的物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的懼怕,且伴有頭暈、心悸、出汗、顫栗,好像隨時(shí)要暈倒,例如害怕空曠、幽閉、高處等場所,害怕社交場合,怕貓、狗、打針等,患者明知這種恐懼是過分的、不必要的,但卻不能控制地極力回避。
四、精神分裂癥
此病的不同類型表現(xiàn)多種多樣,偏執(zhí)型表現(xiàn)為憑空聽到有人說話的聲音,敏感多疑,逐漸發(fā)展為夸大、被害等多種妄想,多數(shù)病人沉湎于幻覺或妄想之中,不與周圍人接觸。青春型表現(xiàn)為言語增多,情感喜怒無常,行為紊亂,幼稚、奇特。緊張型主要表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢,少語少動(dòng),長時(shí)間保持某一姿勢(shì)不動(dòng)或者正好相反,行為沖動(dòng),不可理解,砸東西,傷人毀物等。單純型表現(xiàn)為孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少、生活懶散、情感逐漸淡漠,日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。
五、自閉癥
又稱孤獨(dú)癥,在現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來越高,也越來越為人所重視。起病于嬰幼兒期,是一種廣泛性發(fā)展障礙,癥狀表現(xiàn)多種多樣。孩子常與人缺乏眼神交流,也不會(huì)用面部表情,手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流;言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏異常,時(shí)常發(fā)出怪聲,不會(huì)使用語言表達(dá),也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通;常聽不懂指令,不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦,很少提問,對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng),僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式。人情冷漠,對(duì)集體游戲缺乏興趣,孤獨(dú),自娛自樂,興趣局限,行為上常自尋刺激、自我傷害,或者刻板、古怪。
六、癡呆癥
癡呆癥反應(yīng)出我國老齡化進(jìn)程對(duì)精神疾病的深刻影響,分為血管性癡呆和老年性癡呆兩種。前者為長期腦血管性疾病的結(jié)果,后者則又分為早老性癡呆和老年性癡呆。它們的共同表現(xiàn)都是日益加重的很難逆轉(zhuǎn)的智力、記憶力減退,嚴(yán)重者不認(rèn)家門、不認(rèn)家人,為此經(jīng)常走失,甚至生活不能自理,大小便無法控制。
六、焦慮癥
焦慮癥主要表現(xiàn)有兩種,一種是正常的活動(dòng)時(shí)突然發(fā)作的極度緊張、恐懼,心悸、窒息感,害怕自己會(huì)發(fā)瘋或死去,瀕死感,以致驚呼、求救;另一種則是經(jīng)常的、持續(xù)的、無原因,也不知道針對(duì)什么的緊張、擔(dān)心,搓手頓足、來回走動(dòng)等。
七、多動(dòng)癥
多動(dòng)癥主要表現(xiàn)在幼兒早期,孩子格外活潑,活動(dòng)過度,很難安靜地做事。上課時(shí)不停扭動(dòng),注意力不集中,做作業(yè)拖拉,粗心大意,學(xué)習(xí)困難,心不在焉,做事難于持久。話多,好插嘴,情緒不穩(wěn),沖動(dòng)任性,招惹別人,常與其他孩子爭吵。好冒險(xiǎn),易出事故。
八、失眠癥
失眠癥是對(duì)睡眠質(zhì)和量長時(shí)間的不滿意狀況,可以出現(xiàn)難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁,或恐懼心理,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,妨礙社會(huì)功能。
一、抑郁癥抑郁癥正被廣泛地受到關(guān)注,這反應(yīng)出社會(huì)生活逐漸加大的壓力對(duì)人的心理產(chǎn)生的巨大影響。
主要表現(xiàn)為心情不好,對(duì)任何事物缺乏興趣,病人常常說高興不起來,終日愁眉苦臉,思維緩慢,反應(yīng)遲鈍,話少,精力疲乏,不愛活動(dòng),失眠、食欲下降、體重減輕,嚴(yán)重的有自責(zé)自罪感,甚至出現(xiàn)自殺行為。二、強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是以刻板形式反復(fù)出現(xiàn)在患者的頭腦中的想法、觀念或沖動(dòng),反復(fù)想一些無意義的事情,如反復(fù)想自己是不是說錯(cuò)了話而反復(fù)詢問他人自己說了什么;反復(fù)想自己是不是做錯(cuò)了事而反復(fù)檢查其正確性;反復(fù)回憶以前發(fā)生的一些事;反復(fù)擔(dān)心自己會(huì)受到某種細(xì)菌和毒物的感染而反復(fù)洗手、洗澡、洗衣服。
患者的這些想法來源于自己的內(nèi)心,但是,患者為此感到痛苦,卻又控制不住。三、恐懼癥恐懼癥是對(duì)特殊的物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的懼怕,且伴有頭暈、心悸、出汗、顫栗,好像隨時(shí)要暈倒,例如害怕空曠、幽閉、高處等場所,害怕社交場合,怕貓、狗、打針等,患者明知這種恐懼是過分的、不必要的,但卻不能控制地極力回避。
四、精神分裂癥此病的不同類型表現(xiàn)多種多樣,偏執(zhí)型表現(xiàn)為憑空聽到有人說話的聲音,敏感多疑,逐漸發(fā)展為夸大、被害等多種妄想,多數(shù)病人沉湎于幻覺或妄想之中,不與周圍人接觸。青春型表現(xiàn)為言語增多,情感喜怒無常,行為紊亂,幼稚、奇特。
緊張型主要表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢,少語少動(dòng),長時(shí)間保持某一姿勢(shì)不動(dòng)或者正好相反,行為沖動(dòng),不可理解,砸東西,傷人毀物等。單純型表現(xiàn)為孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少、生活懶散、情感逐漸淡漠,日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。
五、自閉癥又稱孤獨(dú)癥,在現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率越來越高,也越來越為人所重視。起病于嬰幼兒期,是一種廣泛性發(fā)展障礙,癥狀表現(xiàn)多種多樣。
孩子常與人缺乏眼神交流,也不會(huì)用面部表情,手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流;言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏異常,時(shí)常發(fā)出怪聲,不會(huì)使用語言表達(dá),也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通;常聽不懂指令,不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦,很少提問,對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng),僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式。人情冷漠,對(duì)集體游戲缺乏興趣,孤獨(dú),自娛自樂,興趣局限,行為上常自尋刺激、自我傷害,或者刻板、古怪。
六、癡呆癥癡呆癥反應(yīng)出我國老齡化進(jìn)程對(duì)精神疾病的深刻影響,分為血管性癡呆和老年性癡呆兩種。前者為長期腦血管性疾病的結(jié)果,后者則又分為早老性癡呆和老年性癡呆。
它們的共同表現(xiàn)都是日益加重的很難逆轉(zhuǎn)的智力、記憶力減退,嚴(yán)重者不認(rèn)家門、不認(rèn)家人,為此經(jīng)常走失,甚至生活不能自理,大小便無法控制。六、焦慮癥焦慮癥主要表現(xiàn)有兩種,一種是正常的活動(dòng)時(shí)突然發(fā)作的極度緊張、恐懼,心悸、窒息感,害怕自己會(huì)發(fā)瘋或死去,瀕死感,以致驚呼、求救;另一種則是經(jīng)常的、持續(xù)的、無原因,也不知道針對(duì)什么的緊張、擔(dān)心,搓手頓足、來回走動(dòng)等。
七、多動(dòng)癥多動(dòng)癥主要表現(xiàn)在幼兒早期,孩子格外活潑,活動(dòng)過度,很難安靜地做事。上課時(shí)不停扭動(dòng),注意力不集中,做作業(yè)拖拉,粗心大意,學(xué)習(xí)困難,心不在焉,做事難于持久。
話多,好插嘴,情緒不穩(wěn),沖動(dòng)任性,招惹別人,常與其他孩子爭吵。好冒險(xiǎn),易出事故。
八、失眠癥失眠癥是對(duì)睡眠質(zhì)和量長時(shí)間的不滿意狀況,可以出現(xiàn)難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁,或恐懼心理,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,妨礙社會(huì)功能。
心理健康評(píng)估的指標(biāo)
1、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。生活環(huán)境發(fā)生變化后,仍能隨遇而安。情緒穩(wěn)定,不受天氣、地理?xiàng)l件影響,也很少受人際關(guān)系變化的影響。
2、心理強(qiáng)度。情緒變化不強(qiáng)烈,能冷靜地尋找原因,抗精神壓力的能力強(qiáng),屬心理健康水平較高的一類。
3、心理耐受力。有些精神壓力不是突然而來,迅速而去的,它們纏纏綿綿,伴隨著人的工作與生活長時(shí)間存在。能坦然面對(duì)這種境況的人,心理耐受力較好。
4、心理自控能力。人對(duì)自己的情緒、情感和思維活動(dòng),對(duì)自己的言行舉止都具有自我控制能力,只是這種能力有個(gè)體差異。一個(gè)心理比較健康的人,自控力是較強(qiáng)的。
5、自信心。自信心是心理健康的核心支柱。當(dāng)一個(gè)人面臨生活事件和工作任務(wù)時(shí),首先要估計(jì)一下自己的能力,想一想自己有無足夠的能力去應(yīng)付客觀要求。真正的自信心有賴于正確評(píng)價(jià)自己的能力。
6、心理活動(dòng)的節(jié)律性。人的心理活動(dòng)有自身的節(jié)律。比如意識(shí)狀態(tài)便有明顯的節(jié)律,覺醒--睡眠周期便是意識(shí)的節(jié)律性表現(xiàn)。這種周期被破壞,便會(huì)產(chǎn)生所謂的失眠。
7、意識(shí)水平的高低。指觀察水平而言,觀察力中,自我觀察是對(duì)自己的情緒、思緒、個(gè)性特點(diǎn)及行為表現(xiàn)的體驗(yàn)及時(shí)察覺,通常也稱為自覺性。對(duì)環(huán)境的觀察力包括對(duì)客觀事物的存在、發(fā)展以及細(xì)小差異的察覺。政黨的意識(shí)活動(dòng)是保證心理健康的敏感指標(biāo)。
8、社會(huì)交往狀況。正常的社會(huì)交往,是符合人情事理的人際交往,它可以增強(qiáng)人的生活情趣,增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力,在生活事件發(fā)生時(shí),能及時(shí)獲得社會(huì)支持。所以社會(huì)交往既可作為心理健康的指標(biāo),又是增進(jìn)心理健康的途徑。
9、思維的品質(zhì)。思維品質(zhì)依其現(xiàn)實(shí)性和邏輯性為標(biāo)志。不良的思維品質(zhì),多表現(xiàn)為空泛性和反邏輯性。如果一個(gè)人的思維活動(dòng)不具備現(xiàn)實(shí)性,不合邏輯性,那么在現(xiàn)實(shí)生活中必然處處碰壁,并由此造成種種不愉快的情緒,影響身心健康。
10、心理受創(chuàng)傷后的康復(fù)能力。心理健康的人在蒙受精神創(chuàng)傷后,可以很快恢復(fù)常態(tài),不留嚴(yán)重后遺癥。
心理健康評(píng)估的指標(biāo)1、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。
生活環(huán)境發(fā)生變化后,仍能隨遇而安。情緒穩(wěn)定,不受天氣、地理?xiàng)l件影響,也很少受人際關(guān)系變化的影響。
2、心理強(qiáng)度。情緒變化不強(qiáng)烈,能冷靜地尋找原因,抗精神壓力的能力強(qiáng),屬心理健康水平較高的一類。
3、心理耐受力。有些精神壓力不是突然而來,迅速而去的,它們纏纏綿綿,伴隨著人的工作與生活長時(shí)間存在。
能坦然面對(duì)這種境況的人,心理耐受力較好。 4、心理自控能力。
人對(duì)自己的情緒、情感和思維活動(dòng),對(duì)自己的言行舉止都具有自我控制能力,只是這種能力有個(gè)體差異。一個(gè)心理比較健康的人,自控力是較強(qiáng)的。
5、自信心。自信心是心理健康的核心支柱。
當(dāng)一個(gè)人面臨生活事件和工作任務(wù)時(shí),首先要估計(jì)一下自己的能力,想一想自己有無足夠的能力去應(yīng)付客觀要求。真正的自信心有賴于正確評(píng)價(jià)自己的能力。
6、心理活動(dòng)的節(jié)律性。人的心理活動(dòng)有自身的節(jié)律。
比如意識(shí)狀態(tài)便有明顯的節(jié)律,覺醒--睡眠周期便是意識(shí)的節(jié)律性表現(xiàn)。這種周期被破壞,便會(huì)產(chǎn)生所謂的失眠。
7、意識(shí)水平的高低。指觀察水平而言,觀察力中,自我觀察是對(duì)自己的情緒、思緒、個(gè)性特點(diǎn)及行為表現(xiàn)的體驗(yàn)及時(shí)察覺,通常也稱為自覺性。
對(duì)環(huán)境的觀察力包括對(duì)客觀事物的存在、發(fā)展以及細(xì)小差異的察覺。政黨的意識(shí)活動(dòng)是保證心理健康的敏感指標(biāo)。
8、社會(huì)交往狀況。正常的社會(huì)交往,是符合人情事理的人際交往,它可以增強(qiáng)人的生活情趣,增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力,在生活事件發(fā)生時(shí),能及時(shí)獲得社會(huì)支持。
所以社會(huì)交往既可作為心理健康的指標(biāo),又是增進(jìn)心理健康的途徑。 9、思維的品質(zhì)。
思維品質(zhì)依其現(xiàn)實(shí)性和邏輯性為標(biāo)志。不良的思維品質(zhì),多表現(xiàn)為空泛性和反邏輯性。
如果一個(gè)人的思維活動(dòng)不具備現(xiàn)實(shí)性,不合邏輯性,那么在現(xiàn)實(shí)生活中必然處處碰壁,并由此造成種種不愉快的情緒,影響身心健康。 10、心理受創(chuàng)傷后的康復(fù)能力。
心理健康的人在蒙受精神創(chuàng)傷后,可以很快恢復(fù)常態(tài),不留嚴(yán)重后遺癥。
健康評(píng)價(jià)是指通過疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型分析計(jì)算,得出按病種的疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告。
健康管理者及個(gè)人能夠清楚地了解個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性。健康評(píng)價(jià)的新思考作者:李 瓏發(fā)表于《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》2002.6 早在古希臘的許癸厄亞哲學(xué)時(shí)代,健康就被認(rèn)為是世間萬物中人們最有權(quán)享有的一種東西。
隨這人類的發(fā)展和認(rèn)識(shí)的不斷深化,健康的概念已經(jīng)越來越清晰,健康已經(jīng)成為世人為之而不懈努力的運(yùn)動(dòng),成為貫穿其生命始終的重要內(nèi)容。然而,如何評(píng)價(jià)健康,如何全面、準(zhǔn)確、客觀地反映個(gè)體(或群體)的健康水平,卻顯得仍有些模糊或不夠成熟。
本文就此略談一點(diǎn)淺見。1 關(guān)于健商的認(rèn)識(shí) 健康是一個(gè)整體的、復(fù)合的概念,其內(nèi)涵包括諸多方面,判定一個(gè)個(gè)體(或群體)的健康水平本身就是一個(gè)比較復(fù)雜的過程。
近年來,一些學(xué)者提出了“健康商數(shù)”(Health Quotient, 簡稱健商,HQ)的概念,引起了同道的普遍關(guān)注,并得到較多學(xué)者的認(rèn)同。人們寄希望以此作為健康水平評(píng)價(jià)的科學(xué)新方法。
有學(xué)者提出,HQ=對(duì)健康有利的因素/對(duì)健康不利的因素。注重了環(huán)境及個(gè)人行為因素對(duì)健康的影響,對(duì)提醒人們趨利除弊,增進(jìn)健康無疑起到了引導(dǎo)作用。
但是,如何確定對(duì)健康有利或無利的因素,如何給這些因素評(píng)分,如何利用這一公式準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)個(gè)體(或群體)的健康狀況等問題,仍然沒有得到解決〔1〕。筆者認(rèn)為,健康評(píng)價(jià)旨在根據(jù)個(gè)體(或群體)健康諸方面的現(xiàn)時(shí)狀況評(píng)定其健康水平。
應(yīng)依據(jù)健康的內(nèi)涵來建立評(píng)價(jià)體系,在具體評(píng)價(jià)指標(biāo)中應(yīng)容納健康概念的各組成部分,以保持其結(jié)構(gòu)的完整性,才能實(shí)現(xiàn)整體性的水平評(píng)價(jià)。而并非僅限于影響因素。
關(guān)于HQ,李恩昌曾較早提出過一公式:HQ=已有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力/應(yīng)有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力,并提出了以量化的形式編制“應(yīng)有”是確立HQ的第一步。建議在充分調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,制定不同人群的HQ標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)〔2〕。
對(duì)此,筆者認(rèn)為較為合理,且有一定的可操作性。首先,這個(gè)公式提出的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力,體現(xiàn)了對(duì)個(gè)體(群體)健康的心理需要、認(rèn)知程度及活動(dòng)過程的測(cè)試評(píng)價(jià),從內(nèi)容上具有一定的涵蓋面;其次,這個(gè)公式把“已有”與“應(yīng)有”之比作為健康評(píng)價(jià)的商數(shù),符合人們已經(jīng)習(xí)慣了的、并且是較為科學(xué)的數(shù)學(xué)邏輯,因?yàn)槿魏我粋€(gè)個(gè)體(或群體)的健康水平都需要通過與整體的比較而鑒別得出的;第三,李恩昌先生提出的制定“應(yīng)有”項(xiàng)、建立不同人群的HQ標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),則使該公式成為評(píng)價(jià)工具有了可操作性的可能。
在冷靜思考之后,我認(rèn)為上述公式還應(yīng)該補(bǔ)充“健康狀況”這一內(nèi)容,將已有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力和健康狀況之比作為HQ,可能更為全面、準(zhǔn)確。這一補(bǔ)充,看似累贅,其實(shí)不然。
所謂健康評(píng)價(jià),正是要對(duì)個(gè)體(或群體)的現(xiàn)時(shí)健康水平作一客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估,而現(xiàn)時(shí)的健康狀況與應(yīng)有的健康狀況之比較,是不能被忽略的。健康狀況是指在具有一定的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力基礎(chǔ)上,通過個(gè)體(或群體)的健康實(shí)踐而達(dá)到的情形。
個(gè)體(或群體)已有的健康狀況可能與應(yīng)有的健康狀況是吻合的,也可能是有差異的,因而這兩者之比較,就應(yīng)該成為HQ評(píng)定的重要內(nèi)容,而且是最易于量化測(cè)評(píng)的內(nèi)容。2 健商評(píng)定的內(nèi)容與方法 HQ評(píng)定的內(nèi)容與方法,已有多種不同的設(shè)想提出,筆者僅作幾點(diǎn)補(bǔ)充;2.1 HQ評(píng)定內(nèi)容的規(guī)范性與簡潔性 健康的概念已經(jīng)很明了,1948年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出“不是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象,而是身體上、心理上、社會(huì)上的完滿狀態(tài)”;1989年WHO又提出“身體健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)良好”四項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。
這就十分顯然地要求我們必須從生理、心理、道德和社會(huì)適應(yīng)四個(gè)方面來考慮HQ的評(píng)定內(nèi)容,而這四個(gè)方面又都是要通過個(gè)體(或群體)的意識(shí)、知識(shí)、能力和現(xiàn)時(shí)狀況具體體現(xiàn)出來的。因此,如何將這種具體體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,就成為HQ評(píng)定的內(nèi)容了。
在身體健康方面,應(yīng)該包括經(jīng)過臨床全面系統(tǒng)檢查、醫(yī)生的診斷證實(shí)有無疾病,肌體各組成部分的功能狀況及抗病能力等;心理健康方面,是指知、情、意的統(tǒng)一,人格的完善,以及心理調(diào)控能力是否健全等;道德健康是較高層次的內(nèi)容,是建立在身體健康和心理健康的基礎(chǔ)之上的,包含著一個(gè)人的人生目標(biāo)及價(jià)值標(biāo)準(zhǔn);而社會(huì)適應(yīng)良好則更多地側(cè)重于自知與他知的協(xié)調(diào)、個(gè)體與環(huán)境(自然與社會(huì))的協(xié)調(diào),以及自我實(shí)現(xiàn)的過程等方面。這四個(gè)方面的健康標(biāo)準(zhǔn),在內(nèi)容上是相當(dāng)龐大的,它們既有區(qū)別,又相互關(guān)聯(lián)、相互影響。
再這樣龐大的內(nèi)容面前,要建立起科學(xué)的健康評(píng)價(jià)體系,其內(nèi)容的規(guī)范性就不能不成為首要問題了。社會(huì)上的不同個(gè)體(或群體)在對(duì)健康四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)、知識(shí)、能力及狀況方面,無疑是存在相當(dāng)大的差異的。
將哪些具體內(nèi)容列入評(píng)價(jià)的規(guī)范體系,既要考慮整體的自然、經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)等背景,又要兼顧到不同個(gè)體(或群體)的認(rèn)知水平、生活狀態(tài)、價(jià)值取向及其與整體的關(guān)系等方面,這就為評(píng)價(jià)內(nèi)容的規(guī)范性增加了難度。對(duì)此,筆者認(rèn)為,應(yīng)本著先易后難、執(zhí)簡馭繁的原則,從已經(jīng)有較為成熟的規(guī)范基礎(chǔ)的身。
在心理評(píng)估中,臨床心理學(xué)家需要采用多種評(píng)估方法來系統(tǒng)搜集來訪者個(gè)人各方面的信息,這些方法包括結(jié)構(gòu)性或非結(jié)構(gòu)性的臨床會(huì)談、行為觀察以及心理測(cè)驗(yàn)等方法。評(píng)估順序通常是通過會(huì)談獲得來訪者者信息, 并與來訪者建立良好的工作關(guān)系,然后進(jìn)行有針對(duì)性的各種心理測(cè)驗(yàn)或心理癥狀量表的評(píng)定,在會(huì)談與測(cè)驗(yàn)過程中評(píng)估人員還應(yīng)注意觀察來訪者的行為表現(xiàn),并將觀察結(jié)果與會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果共同分析,以得到準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果。
需要注意的是,來訪者的問題與年齡不同,評(píng)估者所采用的評(píng)估方法也應(yīng)不同。就來訪者的年齡來講,成人評(píng)估般 是實(shí)施會(huì)談和測(cè)驗(yàn),而兒童的評(píng)估則往往涉及從密切相關(guān)的人(如父母、教師)那里獲得有關(guān)兒童行為的信息。例如,要對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童進(jìn)行評(píng)估,既要與父母、兒童、教師進(jìn)行會(huì)談,又要兒童的父母和教師完成系列的兒童行為問卷,還要對(duì)兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)、注意力測(cè)驗(yàn)及神經(jīng)心理功能測(cè)驗(yàn)。此外,方法的選擇還會(huì)受到心理學(xué)家的理論取向以及心理障礙分類方法的影響。
(三)資料的分析與總結(jié)
搜集了來訪者的會(huì)談、觀察資料和進(jìn)行測(cè)驗(yàn)之后,要分析和總結(jié)資料,并與相關(guān)人員或部門進(jìn)行信息交流和解釋這些信息,必要時(shí)進(jìn)行追蹤性評(píng)估。
一步要弄清所需評(píng)估的是什么心理問題,問題的性質(zhì)如何,屬于情感問題、思維問題還是行為問題,同時(shí)要了解問題產(chǎn)生的可能原因是什么,哪一種咨詢方法可能對(duì)咨詢效果取得最佳療效,以及來訪者有著怎樣的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)及能力,這些優(yōu)勢(shì)及能力在咨詢中有什么幫助。
心理評(píng)估的方法:
1.標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)是一個(gè)系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化的施測(cè)和評(píng)定過程。主要的心理測(cè)驗(yàn)主要有智力測(cè)驗(yàn)和人格測(cè)驗(yàn)。
智力測(cè)驗(yàn):吳天敏修訂完成的中國比內(nèi)測(cè)驗(yàn),張厚粲修訂的瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn),林傳鼎、張厚粲修訂的韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)。
2.人格測(cè)驗(yàn)
(1)、客觀測(cè)驗(yàn):艾森克人格問卷、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表、16種人格因素問卷。
(2)、投射測(cè)驗(yàn):羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主體統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)、房樹人測(cè)驗(yàn)、句子完成法測(cè)驗(yàn)。
通過觀察對(duì)某個(gè)人的某種行為或特質(zhì)確定一個(gè)分?jǐn)?shù)的方法,用來表達(dá)評(píng)定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化程序叫做評(píng)定量表。主要的評(píng)定量表:美國的精神病學(xué)會(huì)出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》和國際健康組織出版的《國際疾病分類診斷指導(dǎo)手冊(cè)》以及我國發(fā)展的《中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》。
3.行為觀察
觀察法在心理咨詢中獲得信息的常用手段,觀察法有兩種:一是按觀察目的、觀察者的經(jīng)驗(yàn)來組織觀察內(nèi)容和程序;另一種是按照目的采用一套定型的程序進(jìn)行觀察。觀察法可以在自然情況,也可以在有控制環(huán)境下進(jìn)行。
4.臨床訪談
臨床訪談是通過咨詢者與來訪者之間面對(duì)面的雙向互動(dòng)來評(píng)估來訪者心理功能的各個(gè)方面,并進(jìn)行相關(guān)的治療計(jì)劃。在心理評(píng)估的中,臨床訪談一直有重要地位,對(duì)于獲取信息,了解并分析來訪者的故事,建立咨詢關(guān)系非常重要。
心理健康標(biāo)準(zhǔn)
1.認(rèn)識(shí)自我、接納自我(自我意識(shí))
了解自己,客觀恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己,有一定的自尊心。體驗(yàn)自我存在的價(jià)值,接受自己。
2.自我學(xué)習(xí)、獨(dú)立生活(生活和學(xué)習(xí)能力)
具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí),獲得知識(shí)與技能的能力,并能夠解決常見問題;能夠獨(dú)立處理日常生活中大部分的衣食住行活動(dòng)。
3.情緒穩(wěn)定、有安全感(情緒健康)
情緒穩(wěn)定,保持以積極情緒為主導(dǎo),能適度宣泄和調(diào)控自己的情緒;對(duì)人身安全,生活穩(wěn)定有基本的安全感。
4.人際關(guān)系和諧良好(人際關(guān)系)
具有基本的人際交往能力,能在人際互動(dòng)中體驗(yàn)到正常的情緒情感,獲得滿足感。
5.角色功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一(角色功能)
基本能履行社會(huì)所要求的各種角色規(guī)定;心理與行為符合所處的環(huán)境;心理與行為符合年齡等特征;在社會(huì)規(guī)范許可范圍內(nèi),實(shí)現(xiàn)個(gè)人需要的適當(dāng)滿足。
6.適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)對(duì)挫折
保持與現(xiàn)實(shí)環(huán)境接觸;能夠面對(duì)和接受現(xiàn)實(shí),積極應(yīng)對(duì);能夠正確面對(duì)并克服挫折、苦難。
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