醫(yī)療救助是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進(jìn)行治病的公民實施專門的幫助和支持。醫(yī)療救助保障的是困難居民的基本醫(yī)療服務(wù),基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個不同的經(jīng)濟發(fā)展時期有不同的內(nèi)涵。下面是YJBYS小編為大家搜索整理的一篇調(diào)研報告范文,主要針對某市城鄉(xiāng)困難居民進(jìn)行調(diào)研,歡迎參考閱讀,希望您喜歡!
近幾年來,為了全面落實科學(xué)發(fā)展觀,努力實現(xiàn)構(gòu)建和諧社會的總體目標(biāo),**市積極采取有效措施推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問題。
一、**市困難居民醫(yī)療救助基本情況
1、農(nóng)村醫(yī)療救助情況。
制定出臺政策。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》和《市政府關(guān)于在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》等有關(guān)文件精神,以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托,以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點,切實保障農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村因災(zāi)因病農(nóng)民的基本醫(yī)療需要,我市于2004年經(jīng)過近半年時間認(rèn)真調(diào)研,經(jīng)市民政、衛(wèi)生、財政和各縣區(qū)人民政府共同會商論證、市法制辦依法公證、市政府同意,出臺了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實施細(xì)則》,各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實施規(guī)程或規(guī)章制度,納入考核目標(biāo)。積極籌措資金,落實了每年按每人30元籌措資金,其中市按每人6元,縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個人應(yīng)承擔(dān)的部分,20元作為第二次救助。積極實施救助,2004年以來,除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補助資金,我市各級共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬元,其中,市、縣(區(qū))財政投入719.2萬元,各級彩票公益金105萬元;社會捐助及其他投入116.6萬元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬人次,資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達(dá)1.6908萬人次;資助資金總額達(dá)979.683萬元。
2、城市醫(yī)療救助情況。
為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)問題,依托我市建立的以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺,本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點,目前我市正在醞釀出臺《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金,對城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定由個人承擔(dān)的部分費用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助后存在困難的,由民政部門按實際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對象:城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象,城鎮(zhèn)居民重點優(yōu)撫對象,城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的),城鎮(zhèn)居民享受生活補助費的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工,市總工會核定的城鎮(zhèn)居民特困職工,城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時救助對象(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以上至保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的),經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特殊困難群眾。救助形式:資助醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費用。醫(yī)療救助對象重大疾病、慢性重癥疾病就診的,經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險補助后,個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過高,影響家庭基本生活的,分不同對象給予適當(dāng)醫(yī)療救助。
二、醫(yī)療救助存在主要問題
通過各級民政部門、衛(wèi)生部門以及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員的共同努力,**市醫(yī)療救助政策實施以來,貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解,特別是對患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時給予了一定的資金救助,充分體現(xiàn)了市委和人民政府對貧困群體的關(guān)愛和幫扶。在看到成績的同時,我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問題和困難。
1、救助對象中無錢看病問題仍然嚴(yán)重
目前救助對象患病沒錢看病問題主要集中體現(xiàn)在以下三個方面:一是救助對象患病無力交納住院押金,影響了病情正常治療;二是醫(yī)療救助起付線過高。我市農(nóng)村低保對象醫(yī)療救助起付線300元與90元的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)高出3倍多,這意味著將花去醫(yī)療救助對象3個多月的基本生活費。因此造成救助對象因無力支付基本醫(yī)療起付線費用,而不能及時就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助;三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式,相當(dāng)多的救助對象在患病后由于無力支付住院費或醫(yī)療費,而放棄治療或延誤治療的問題突出。
2、醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)偏低
我市目前實施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策,各縣區(qū)對醫(yī)療救助比例及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的普遍偏低,比如,新浦區(qū)對享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民,對其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個比例實行救助,分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上,全年個人累計救助額不超過10000元,顯然救助比例和標(biāo)準(zhǔn)有些偏低。就救助比例而言,一名農(nóng)村低保對象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費的50%以上。按農(nóng)村低保對象一般性住院治療需費用10000元計算,按300元起付線,25%、35%的比例救助,此人只能取得救助金2325元。那么,該家庭需要承擔(dān)7675元的醫(yī)療費用,占總醫(yī)療費的76.75%。
而一名農(nóng)村低保對象每月享受的保障標(biāo)準(zhǔn)為90元,一般低保家庭很難支付住院醫(yī)療費用,這就造成了申請醫(yī)療救助人員“少”,使大量患常見病、慢性病的貧困群體無力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費而放棄治療,影響醫(yī)療救助的實際效果。
3、無人員編制在一定程度上影響了醫(yī)療救助工作
醫(yī)療救助工作是民政部門的一項新業(yè)務(wù),醫(yī)療救助工作事關(guān)廣大貧困群眾的基本生存權(quán)益和社會的和諧發(fā)展。多年來,各縣區(qū)、各街道無醫(yī)療救助專項編制,工作人員大都兼有多項工作,任務(wù)繁重,時常忙于緊急事務(wù)的處理工作,無專門精力將醫(yī)療救助工作做實做細(xì)。由于無專項編制,定崗、定員不確定,身份待遇不落實,且又人員流動性大,培訓(xùn)過人員流失,造成基層工作人員中新手多、素質(zhì)不高、責(zé)任心低、業(yè)務(wù)生疏,對救助政策不了解,不托底,無法做好救助政策的解釋和基層矛盾的疏導(dǎo)工作,造成經(jīng)常性的上訪事件,在一定程度上影響了醫(yī)療救助政策的實施。
4、籌措救助基金困難
目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算,其中市按每人6元,縣區(qū)按每人24元。從實際情況看,資金總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到救助對象所需的實際數(shù),人為造成了對救助對象報銷補償率較低。從目前的報銷情況看,住院費用平均補償金額450元,住院補償率只在30%,絕大部分由個人自負(fù),明顯低于標(biāo)準(zhǔn)。
三、解決問題對策及建議
為切實緩解貧困群體就醫(yī)難,加大政府醫(yī)療救助力度,使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟貧困群體,針對目前醫(yī)療救助工作中所存在的問題,特提出如下對策建議:
1、適當(dāng)提高基本醫(yī)療救助比例、標(biāo)準(zhǔn)及降低起付線標(biāo)準(zhǔn)
為滿足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求,使患常見病、慢性病的特困人員得到及時治療,防止常見病因得不到及時醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對策:將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對象起付線降低為100元,城市低保對象起付線定為200元;將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%,城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。
2、探索建立行之有效的同步救助制度
**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式,造成相當(dāng)多的救助對象因無力支付醫(yī)療費而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對象,使他們切實享受到醫(yī)療救助政策。對策:探索建立同步救助制度,對救助對象中確實因家庭困難無力支付住院費和治療費的患者,可憑定點醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)出具的住院通知書到縣區(qū)民政局申請同步救助,經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)情況屬實的,縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標(biāo)準(zhǔn)的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬,確保救助對象及時得到治療。同時,救助對象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時到縣區(qū)民政局進(jìn)行核銷平帳,對不積極配合銷帳的,取消其家庭今后的醫(yī)療救助待遇。
3、為各區(qū)、街道配備醫(yī)療低保救助工作專項編制
**市1997年實施城市居民最低生活保障制度、2005年實施農(nóng)村居民最低生活保障制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度,各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助工作日益繁重,為進(jìn)一步加強社會救助工作,健全各縣區(qū)低保醫(yī)療組織機構(gòu),經(jīng)過多方努力工作爭取,市民政局設(shè)立城鄉(xiāng)低保管理處,東海縣民政局設(shè)置了低保管理中心,其他縣區(qū)民政局目前工作仍由救災(zāi)救濟處科室兼管,街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居委更談不上專職人員問題。建議:爭取為各縣區(qū)設(shè)立低保辦公室,配備編制2—3名人員,各街道、鄉(xiāng)政府設(shè)立社會救助保障所,配備編制1—2名人員。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作總結(jié)
市勞動保障雖已下達(dá)居民醫(yī)保任務(wù)指標(biāo),但市政府勞動保障工作會議未開,市區(qū)兩級政府考核體系尚未建立,造成區(qū)政府無法對各街道辦事處下達(dá)任務(wù)書,下面是小編整理的相關(guān)內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
一、我區(qū)城鎮(zhèn)居民保險擴面工作現(xiàn)狀:
09年市局下達(dá)我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險累計繳費任務(wù)11.79萬人,目前全區(qū)累計參保繳費7.95萬人,完成累計任務(wù)67.45%。09年市考核口徑由參保人數(shù)調(diào)整為繳費人數(shù),全區(qū)目前參保11.82萬人,繳費7.95萬人,未繳費3.87萬人。從上半年新增參保繳費情況看,我區(qū)僅新增繳費4220人,僅增長4個百分點,下半年的任務(wù)比較重。
二、存在問題的原因分析:
1、兌現(xiàn)考核尚未到位。市勞動保障雖已下達(dá)09居民醫(yī)保任務(wù)指標(biāo),但市政府勞動保障工作會議未開,市區(qū)兩級政府考核體系尚未建立,造成區(qū)政府無法對各街道辦事處下達(dá)任務(wù)書,任務(wù)不能層層分解。另08年市政府居民醫(yī)保兌現(xiàn)資金一直未到位,在一定程度上影響了街道、社區(qū)工作人員積極性。
2、任務(wù)指標(biāo)過重。我區(qū)總?cè)丝跀?shù)與鼓樓相當(dāng),比泉山少10萬人,但09年市下達(dá)我區(qū)居民醫(yī)保任務(wù)覆蓋率要達(dá)到97.5%,而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%,在城區(qū)覆蓋率最高,覆蓋面接近飽和。
3、擴面進(jìn)度緩慢。上半年,全區(qū)新增參保人數(shù)4220人,僅完成凈增任務(wù)9.84%,完成任務(wù)艱難。
4、行政村補助政策不到位。目前全區(qū)涉農(nóng)行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總?cè)丝?.08萬人,現(xiàn)參保繳費1.9萬人,占總?cè)藬?shù)47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出臺補助政策,翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續(xù)保補助。已經(jīng)實施補助政策的行政村,由于補助范圍不廣、標(biāo)準(zhǔn)不高等原因,村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國村達(dá)82%,最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。
5、市屬學(xué)校參保工作進(jìn)展緩慢。市屬學(xué)校學(xué)生09年的續(xù)保率僅為50%。市屬學(xué)校不重視,尤其是中專、技校,推進(jìn)難度大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
6、基層勞動保障平臺力量薄弱。目前勞動保障平臺僅一名工作人員,承擔(dān)著就業(yè)、退管、監(jiān)察、醫(yī)保等各項勞動保障工作,服務(wù)對象的廣泛性和服務(wù)內(nèi)容的不斷拓展,更凸現(xiàn)了社區(qū)勞動保障經(jīng)辦能力明顯不足。
7、宣傳力度不大。今年上半年,我們采取廣場宣傳、入戶宣傳等形式進(jìn)行居民醫(yī)保的宣傳,由于人手、資金等各方面條件的限制,造成宣傳力度不夠,宣傳范圍不廣。
8、區(qū)級無經(jīng)辦機構(gòu)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險全部納入市考核指標(biāo),區(qū)勞動局承擔(dān)著大量的工作。全市其它區(qū)都相應(yīng)成立了區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),我區(qū)至今無經(jīng)辦機構(gòu)和人員。
三、工作對策:
1、強化行政推動。征繳擴面工作面廣量大,必須切實加強領(lǐng)導(dǎo),強化行政推動,強力推進(jìn)。區(qū)委區(qū)政府要建立擴面征繳工作聯(lián)席會議制度,每季度要召開一次聯(lián)席會議,通報征繳擴面工作情況,及時研究、協(xié)調(diào)擴面征繳工作中的問題,變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運作。
2、行政村建立長效機制。全區(qū)16個行政村要達(dá)到95%的覆蓋率,各行政村要擴大補助范圍、提高補助標(biāo)準(zhǔn),提高村民的參保積極性。
3、抓住工作重點。城區(qū)各辦事處要加大對轄區(qū)的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區(qū)居委會的輻射力度,調(diào)動社區(qū)主任、樓長、退管組長等社區(qū)工作人員的積極性,登門入戶宣傳動員。
4、加強宣傳引導(dǎo)。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進(jìn)行宣傳,勞動局牽頭,以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動,做到每月有活動,每場有實效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區(qū)內(nèi)重病、大病等有保障需求的人員,進(jìn)行排查摸底,上門入戶進(jìn)行政策講解,提供現(xiàn)場辦理服務(wù)。注重強化典型的示范帶動作用,大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例,講實例、算細(xì)帳,增強宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道,突出宣傳重點。
5、成立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。成立區(qū)級“醫(yī)療保險處”,增加編制,配備兩名以上專職工作人員。
6、充實基層工作力量。社區(qū)勞動保障站至少要配備一名專職工作人員,區(qū)、辦事處定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高隊伍綜合素質(zhì)。
7、加大基層工作經(jīng)費投入。目前,區(qū)、辦事處、社區(qū)醫(yī)保工作均無經(jīng)費來源,而宣傳、培訓(xùn)、設(shè)備投入等工作急需專項經(jīng)費缺乏制度上的保障。建議區(qū)政府將醫(yī)保工作經(jīng)費納入年度財政預(yù)算,每年給予解決醫(yī)保專項經(jīng)費10萬元。
四、請區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作
1、區(qū)政府召開各辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度會。
2、區(qū)政府召開各行政村書記會議,要求全部制定補助政策以及補助資金的及時到位。
3、成立云龍區(qū)醫(yī)療保險辦公室,增加編制,配備人員。
4、加大工作經(jīng)費投入。
09年市下達(dá)養(yǎng)老保險擴面任務(wù)1.05萬人。任務(wù)下達(dá)后,我局經(jīng)過認(rèn)真分析討論,對今年企業(yè)參??己宿k法進(jìn)行調(diào)整,采取了對各責(zé)任單位新開戶企業(yè)參保指標(biāo)進(jìn)行考核,原開戶企業(yè)自然增長參保人數(shù)不計入考核內(nèi)容。
因考核口徑的調(diào)整,今年下達(dá)給各責(zé)任單位任務(wù)相對減少,總計下達(dá)任務(wù)為5750人,占總?cè)蝿?wù)54%。新考核辦法的的`運行,進(jìn)一步挖掘了我區(qū)參保資源,擴大了參保企業(yè)總量,上半年,全區(qū)新增參保企業(yè) 家,比去年同期提高 %。但從目前工作進(jìn)展情況分析,全區(qū)養(yǎng)老保險擴面工作仍然面臨較大壓力與困難。
1. 全區(qū)擴面整體工作滯后。1-6月份,全區(qū)完成任務(wù)29.8%,位于城區(qū)第三,落后于泉山、九里。
2. 各責(zé)任單位工作進(jìn)展緩慢,排名第一的辦事處也僅完成任務(wù)30%,距序時進(jìn)度相差20個百分點,最差的辦事處僅完成全年任務(wù)8%。
3.清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標(biāo)幅度較大。今年市勞動局首次將清理歷年繳費空掛戶與當(dāng)期擴面掛鉤考核。我區(qū)1-6月份,清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標(biāo)214人。
二、 存在問題的原因分析:
1.各責(zé)任單位主觀重視程度不夠。因市、區(qū)兩級勞動保障工作會議尚未召開,08年獎勵資金無法兌現(xiàn),09年度各責(zé)任單位勞動保障任務(wù)指標(biāo)沒有正式下達(dá),造成各責(zé)任單位存在等待觀望現(xiàn)象。為了推進(jìn)工作,我局在6月份已將全年任務(wù)以討論稿形式下發(fā),但仍未引起各責(zé)任單位重視。部分辦事處重視程度不夠,任務(wù)尚未分解、轄區(qū)資源底數(shù)不清,方法措施不得力,工作調(diào)度不及時等現(xiàn)象依然存在。
2.任務(wù)指標(biāo)重、轄區(qū)資源少,增加了我區(qū)擴面工作進(jìn)位爭先的難度。09年度各區(qū)任務(wù):泉山1.1萬人、云龍1.05萬人、鼓樓0.55萬人、九里0.35萬人、賈汪0.45萬人。各區(qū)人口數(shù):泉山49萬人、云龍29萬人、鼓樓23萬人。各區(qū)企業(yè)數(shù):泉山區(qū)企業(yè)8000家,云龍區(qū)4000家,鼓樓區(qū) 家,九里區(qū) 家。
3.市局考核體制調(diào)整造成擴面增幅緩慢。養(yǎng)老保險“兩個抵減”(抵減當(dāng)期未交費人數(shù)、抵減清理空掛戶)對任務(wù)完成造成影響。上半年我區(qū)因以上原因抵減當(dāng)期任務(wù)411人,占完成總數(shù)12%,其中當(dāng)期未交費抵減 207人,清理空掛戶抵減204人。
4.勞動保障工作基層工作力量薄弱。目前,勞動保障工作重心逐步下沉,就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、監(jiān)察等大量勞動保障業(yè)務(wù)都由一名社區(qū)協(xié)理員承擔(dān)。各社區(qū)協(xié)理員的業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)亟待提高。部分社區(qū)主任對勞動保障工作重視程度不夠,不能有效地進(jìn)行傾斜幫扶,造成基層社保工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。
5.勞動監(jiān)察執(zhí)法力量薄弱。近期,在區(qū)政府的大力支持下,我局加強了勞動監(jiān)察隊伍建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。但區(qū)級勞動監(jiān)察執(zhí)法的長效機制尚未形成,企業(yè)對勞動監(jiān)察執(zhí)法的認(rèn)同度有待提高,勞動執(zhí)法難度依然存在。
三、工作對策:
1.召開上半年工作調(diào)度會。
2.加大勞動監(jiān)察執(zhí)法力度。7月份,我局抽調(diào)9名工作人員,分成三個監(jiān)察執(zhí)法小組,對轄區(qū)企業(yè)開展養(yǎng)老保險擴面專項執(zhí)法檢查。
3. 加強部門配合,形成工作合力。建立相關(guān)部門聯(lián)席會議制度,定期通報勞動保障工作進(jìn)展,廣泛征求意見和建議,爭取配合和幫助。
4.對轄區(qū)連鎖企業(yè)開展調(diào)查摸底,爭取協(xié)調(diào)市局按轄區(qū)劃分參保范圍。
5.逐步將轄區(qū)省部屬企業(yè)外聘人員納入我區(qū)勞務(wù)代理范圍。
6.加大對宣武市場、天橋市場、升輝裝飾城、上海國際服飾城等人員密集場所,新興寫字樓、外來務(wù)工人員聚集場所和居民小區(qū)養(yǎng)老保險擴面宣傳力度,印發(fā)擴面宣傳資料。
7.以確保繳費為目標(biāo),查漏補缺。針對今年市、區(qū)兩級考核體系的調(diào)整,組織各辦事處、社區(qū)對歷年養(yǎng)老保險擴面工作中只參保不繳費的人員進(jìn)行全面排查,要求各責(zé)任單位分片包干,責(zé)任到人,采取先易后難的辦法,分類推進(jìn)。目前,我局已將各責(zé)任單位歷年擴面的養(yǎng)老保險未繳費人員、轄區(qū)未參保企業(yè)名單全部梳理分解到責(zé)任單位,將清理情況與當(dāng)期任務(wù)進(jìn)行同步調(diào)度、同步考核。
8.進(jìn)一步加強協(xié)調(diào)力度。首先加大對各街道辦事處的調(diào)度和督促力度,其次加大對轄區(qū)單位的聯(lián)系和服務(wù),同時加大與市局各職能部門的溝通聯(lián)系,充分利用上級部門的有利條件,并采取有效措施調(diào)動他們的積極性,齊心協(xié)力做好勞動保障各項工作。
9.積極探索行政村村民參加社會養(yǎng)老保險辦法。
四、請區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作
1.鑒于目前泉山、鼓樓、九里已由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別召開勞動保障工作會議,懇請王區(qū)長召開我區(qū)勞動保障工作推進(jìn)會。
2.加大對各辦事處考核獎勵力度。建議區(qū)政府將養(yǎng)老保險考核獎勵標(biāo)準(zhǔn)由去年每擴面一人獎勵20元,提高到30元。
3.提高綜合考核養(yǎng)老保險工作分值比例。由于養(yǎng)老保險在勞動保障工作中推進(jìn)難度較大,建議區(qū)政府將納入綜合考核勞動工作18分分值重新劃分,將就業(yè)工作由原定6分調(diào)整到4分,養(yǎng)老保險工作由原定2分提高到4分。
4.繼續(xù)加大對勞動監(jiān)察工作的支持力度。建議區(qū)政府為勞動監(jiān)察工作配備專用車輛,以提高工作效率。
5.增加對勞動保障工作經(jīng)費投入。
6.針對目前我區(qū)社區(qū)勞動保障隊伍力量薄弱的現(xiàn)狀,建議我區(qū)參照泉山區(qū)增配辦法,對管理退休人員500人以上社區(qū),增配勞動保障協(xié)理員一名,工資渠道由區(qū)財政解決,待遇參照市局配備勞動協(xié)理員標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計,我區(qū)目前管理退休人員500人以上有20個社區(qū)。
按照會議安排,我就XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作匯報三個方面的情況。
一、全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況
6月22日,全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議之后,我們及時召開了縣政府常務(wù)會議,討論制定了《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,7 月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議,對全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作了具體安排,提出了明確的時間要求和目標(biāo)任務(wù)。通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料、上門發(fā)證催收參保費、審核建檔、報銷醫(yī)療費等有效措施,使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效。截止目前,全縣已有 7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人,占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人,占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人,占應(yīng)參保人數(shù) 3472人的50%。居民個人累計繳納醫(yī)療保險費31.94萬元,財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫(yī)療費6萬元。在實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中,我們重點做了六個方面的工作:
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機構(gòu)。為保證此項工作的順利開展,縣上及時成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政、教育、審計、監(jiān)察等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、水洛街道辦事處XX縣直有關(guān)部門也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),提出了具體的實施方案和意見,加大工作力度,倒排工作日期,迅速啟動開展工作。社保、衛(wèi)生等部門加強了工作調(diào)研和督查指導(dǎo),及時協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問題,確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責(zé),為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。
二是落實配套政策,規(guī)范工作程序??h政府制定下發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定,并組織社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政等部門,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)配套政策,及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策,制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程、勞動保障事務(wù)所與經(jīng)辦機構(gòu)銜接流程、經(jīng)辦流程,規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)流程,為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
三是強化輿論宣傳,提高群眾政策知曉率。為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度這一惠民政策能夠規(guī)范實施,我們加大了輿論宣傳力度,共印制醫(yī)療保險政策宣傳資料10000余份,同時,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中,上門宣講政策。通過廣播、電視、政府網(wǎng)站等新聞媒介,積極向社會宣傳實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義,使醫(yī)療保險政策家喻戶曉、人人皆知,切實把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員,極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的積極性和主動性。
四是深入調(diào)查摸底,建立個人檔案數(shù)據(jù)庫。為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類情況,縣社保局組織18 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的干部,會同各基層派出所,集中半個月時間,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進(jìn)行了詳細(xì)摸底,分類建立了翔實的檔案資料。社區(qū)勞動保障機構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢,逐家挨戶,上門向參保對象發(fā)放參保通知單,動員參保登記。教育局在9月份開學(xué)之后,集中對城區(qū)9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動員,共有 3285名學(xué)生辦理了參保登記手續(xù)。同時,我們按照信息化管理的要求,對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數(shù)據(jù)庫,推動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施。
五是完善工作制度,加強醫(yī)療機構(gòu)管理。按照《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》規(guī)定,我們在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況,按照 “方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理”的原則,考察確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療醫(yī)院,簽訂了定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議。從目前運行情況來看,各定點醫(yī)療機構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”規(guī)定,積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)診療項目管理規(guī)定。醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)從一開始,就成立了醫(yī)療保險住院管理巡查領(lǐng)導(dǎo)小組,抽組專人,每周對定點醫(yī)療機構(gòu)住院情況進(jìn)行檢查,督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制,認(rèn)真審查登記住院病人。自7月份實施以來,全縣共審核登記住院居民35人,報銷醫(yī)療費6萬元,確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。
六是加強協(xié)調(diào)配合,推動了工作落實。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動以來,宣傳、社保、財政、公安、教育、衛(wèi)生、民政、審計等部門切實履行職責(zé),加強協(xié)作配合,形成工作合力,做到了急事急辦,特事特辦,有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的深入開展??h社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳,充實了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員,加強了業(yè)務(wù)培訓(xùn),印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金,確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監(jiān)察、物價、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中,做了大量艱苦細(xì)致的工作,保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保。
二、存在的問題
一是居民參保費標(biāo)準(zhǔn)較高。在動員居民參保過程中,有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費標(biāo)準(zhǔn)高,人均在20元到60元之間,在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名,其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達(dá)2364人,加之一部分大、中專畢業(yè)生流出縣外,難于管理,給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作帶來了一定影響。
三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,對全縣參保工作造成了一定影響。
三、下一步工作打算
截止目前,我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%,距離市上的要求還有一定的差距。下一步,我們將認(rèn)真貫徹落實好本次會議精神,借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗和做法,加強組織領(lǐng)導(dǎo),改進(jìn)工作措施,重點抓好四個方面工作,推動全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。
一是摸清對象,靠實工作基礎(chǔ)。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時機,組織社保等相關(guān)部門人員,按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則,以家庭和學(xué)校為單位,對參保對象再進(jìn)行一次清理,將未參保人員落實到具體單位,通過政策宣傳、教育引導(dǎo),動員并督促其盡快參加保險,確保十二月底全縣參保率達(dá)到85%以上。
二是加強資金調(diào)度,提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接,確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時,要制定科學(xué)合理、安全便捷的費用結(jié)算流程,進(jìn)一步簡化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院登記和報銷手續(xù),提高報銷效率,方便居民就醫(yī)需求。
三是做好個人帳戶管理工作。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法,合理確定個人帳戶基金的開戶銀行,為參保職工建立門診帳戶,及時將個人帳戶基金劃入帳戶,確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案,逐步推進(jìn)醫(yī)療保險參保、住院、報銷管理信息化進(jìn)程。
四是加強人員經(jīng)費保障。根據(jù)工作需要,我們將按照不低于5000:1的比例,為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)增加編制和人員,并協(xié)調(diào)解決好工作經(jīng)費,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。
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