關(guān)于中醫(yī)的論文范文
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失眠的中醫(yī)理論探討
【摘要】本文從文獻(xiàn)著手,對中醫(yī)學(xué)發(fā)展中已有共識的失眠理論加以歸納、分析和整理,總結(jié)出與失眠相關(guān)的中醫(yī)理論,由于人們考察失眠的角度不同,因此歷代醫(yī)家論治失眠,也有不一樣的理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】失眠;中醫(yī)
1從陰陽論失眠
陰陽學(xué)說,是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分,也是對自然界相關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。
陰陽雙方是對立消長、互根互用,還能相互轉(zhuǎn)化,這些作用維持著自然界的正常變化,維持著人體的正常生理功能,只有陰陽雙方維持著動態(tài)平衡狀態(tài),才能使人的精神活動正常,所謂“陰平陽秘,精神乃治”。
所以陰陽與睡眠息息相關(guān),滲透到中醫(yī)理論的各個方面。
人體陰陽消長的變化,決定了睡眠和覺醒的生理活動。
自然界的陰陽變化,有其節(jié)律,人體陰陽消長與其相應(yīng),也有明顯的節(jié)律。
天地陰陽的盛衰消長,致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化。
人與自然界是統(tǒng)一的整體,人體的陽氣,隨氣有消長出入的日節(jié)律運動。
平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外,陽氣漸長,人起床活動,中午時分人體陽氣盛于外部,黃昏則陽氣漸消,入夜則陽氣潛藏于內(nèi),人上床休息。
陽入于陰則寐,陽出于陰則寤。
陰主靜,陽主動;陽氣衰,陰氣盛,則睡眠;陽氣盛,陰氣衰,則產(chǎn)生覺醒。
這種陰陽盛衰主導(dǎo)睡眠和覺醒的機制,是由于人體陽氣入里出表的運動來決定的。
在正常情況下,人的陰陽調(diào)和,血脈通利,故晝精而夜寐,夜晚有充足高質(zhì)量的睡眠,體力和精力得以恢復(fù),白天精力充沛,思維敏捷。
科學(xué)研究也提供了人體的`陰陽日節(jié)律的相關(guān)論證,以內(nèi)分泌來說,即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化,如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加,夜間分泌降低;而甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加,白天分泌下降。
現(xiàn)代睡眠學(xué)認(rèn)為,睡眠與覺醒系統(tǒng)作用下,要使睡眠得以發(fā)生,力量相對較強的覺醒系統(tǒng)的活動應(yīng)首先減弱,力量相對較弱的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用,以致進入睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動過強,或睡眠系統(tǒng)力量不足,則不能發(fā)生睡眠。
覺醒系統(tǒng)活動增加,睡眠系統(tǒng)用作減弱,人就覺醒了。
這種理論,與陰陽睡眠學(xué)說如出一轍,覺醒系統(tǒng)比類為陽,睡眠系統(tǒng)比類為陰,陰陽相互矛盾,相互斗爭,又相互依存,相互協(xié)調(diào),共同來完成睡眠與覺醒的生理活動,這與陰陽理論異曲同工。
可以說陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機。
總之,陰陽學(xué)說解釋了中醫(yī)睡眠的生理與病理,指導(dǎo)著中醫(yī)對失眠的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。
2以神主學(xué)說論失眠
現(xiàn)代許多研究顯示,失眠不單是睡眠生理紊亂,同時還伴有心理紊亂過程。
神主睡眠說也認(rèn)為,睡眠和覺醒由神的活動來主宰,神安則人能進入睡眠,神不安則人不能入睡,張景岳說:“蓋初寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。”《靈樞•邪客》:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,而《素問•靈蘭秘典論》又指出:“心者,君主之官,神明出焉。”心主神明,統(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟,主持精神、意識和思維活動,神在人體具有重要的地位,神充則身體強健,神衰則身體虛弱,神的活動,更反映了心主神明的功能,統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑。
可想心主神志的功能正常,才能保證正常的睡眠和覺醒。
《靈樞•本神》:“所以任物者,謂之心。”因此,心主神明的生理功能異常,即可出現(xiàn)精神、意識、思維的異常,而出現(xiàn)失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現(xiàn)。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢,都會致使臟腑組織功能失調(diào)而發(fā)生病變。
《靈樞•營衛(wèi)生會》中就曾指出老年人“晝不精,夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯,氣道澀,五藏之氣相搏,其滎氣衰少,而衛(wèi)氣內(nèi)伐”《景岳全書•不寐》中又說到“血虛則無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍……以致終夜不寐,及忽寐忽醒,而為神魂不安等證。”其中不只虛證有之,若血分有熱,不僅擾亂心神,還使魂魄不寧。
如《溫?zé)嵴摗分刑岬?ldquo;營分受熱,則血液受劫、心神不安,夜甚無寐。”事實上氣與血密不可分,氣屬陽,血屬陰,氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血,則血無依附,氣布以血為根;血不得氣,則血不得流通,血行以氣為帥。
俾使氣血充和,陰陽協(xié)調(diào),則人康健。
故無論氣病還是血病,最終都會形成氣血失和,陰陽失調(diào),神失其常,使人體整體生理功能紊亂,產(chǎn)生包括睡眠障礙在內(nèi)的各種疾病。
4討論
我們可以看出,中醫(yī)關(guān)于失眠的理論,所涉及的都是中醫(yī)的基本原理與認(rèn)識思維,同時緊密結(jié)合了生理與病理,這些理論相當(dāng)程度的受到了中醫(yī)古代哲學(xué)思想的影響,比如天人相應(yīng)等理論,說明了除了人體生理病理之外,人體對外環(huán)境的應(yīng)對方式與疾病也有密不可分的關(guān)系。
然而目前這些有關(guān)失眠理論體系的研究,還處于與整理提高的階段,尚有許多亟待解決的問題需要我們?nèi)ヌ剿?、去思考?/p>
千百年來,中醫(yī)解決了失眠中的許多問題,但隨著時代的發(fā)展,還有更多新的科學(xué)手段可以為我們所借鑒,如何在新的社會文化與科學(xué)中,為失眠的理論與臨床創(chuàng)造有利的條件,給予失眠的研究有新的生機,我們中醫(yī)藥工作者,應(yīng)注意隨時吸取現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的結(jié)果,尤其是結(jié)合現(xiàn)代臨床科研方法與傳統(tǒng)理論,累積更多的臨床資料,將理論與臨床妥善結(jié)合,定會帶給學(xué)科更大的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]劉艷驕.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003
中醫(yī)論文范文
題目:關(guān)于老年便秘證治
1病因及病機
1.1氣血不足 因年老體虛,脾胃功能不足,氣血生化無源,氣虛則大腸傳導(dǎo)無力,血虛則津液枯竭,大腸失去濡潤,而形成便秘。
1.2陽虛寒凝 年高體弱,陽氣不足,則陰寒內(nèi)生,凝滯腸胃,致陽氣不運,津液不行,腸道傳導(dǎo)無力,形成便秘。
1.3陰液不足 老年體弱或久病,或服用瀉下藥物過多,導(dǎo)致津液大傷,腸道干枯,大便燥結(jié)難下。
1.4氣機郁滯 老年之人,多憂善慮或久坐少動,致氣機郁滯,腑氣不通,糟粕內(nèi)停而致便秘。
1.5腸胃積熱 素體陽盛,或飲酒過度,或過食辛辣厚味,致腸胃積熱,或熱病之后,余熱未盡,耗傷津液,使腸道失于濡潤而致便秘。
2治療
2.1非藥物治療 應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,注意飲食調(diào)理及身體鍛煉,特別是功能性便秘更應(yīng)如此。食物應(yīng)富含纖維并多飲水。
2.2藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
2.2.1氣虛便秘 特點為雖有便意,但臨而努掙乏力,大便并不干硬,神疲氣怯,舌嫩苔薄,脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2血虛便秘 特點為大便秘結(jié),面色蒼白,舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。
2.2.3冷秘 特點為大便難澀,腹中或有冷痛,喜熱惡冷,舌淡苔白,脈沉遲。藥用當(dāng)歸,仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。
2.2.4氣秘 特點為大便秘結(jié),噫氣頻作,腹脹痛,胸脅痞滿,苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。
2.2.5熱秘 特點為大便干結(jié),口渴喜冷飲,苔黃燥,脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實、白芍、生地、元參、生芪等。
3典型病例
3.1女患,65歲。長期便秘,伴腰痛腰冷,時腹脹,食欲不佳。舌淡苔薄白,脈沉。證屬脾腎陽虛,治以溫補脾腎。方藥:仙靈脾10g,肉蓯蓉20g,生黃芪15g,佛手10g,香椽10g,生山楂15g,當(dāng)歸15g,牛膝10g,首烏15g。
患者體弱,脾腎陽虛,寒自內(nèi)生,腸道傳送無力,故便秘。腎陽不足,則腰痛腰冷。脾虛運化無力,則腹脹,食欲不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽,肉蓯蓉溫補腎陽,潤腸通便,佛手、香椽理氣,首烏、當(dāng)歸補血行氣,潤腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調(diào)理。
3.2男患,92歲。曾因胃癌行胃大部切除術(shù),后數(shù)日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品,服后腹瀉不止。時有腹脹,乏力,面色蒼白,時咳嗽、痰多、苔薄黃略膩、脈細(xì)。辨證屬氣血不足,治以益氣補血,潤腸通便。方藥:生黃芪15g,茯苓15g,太子參15g,全瓜蔞20g,佛手15g,香椽15g,木香10g,郁香10g,當(dāng)歸15g,生山楂15g,白芍15g。
患者氣血不足,脾虛不運,遂成便秘、腹脹。水飲不能運化,聚而成痰。脾虛氣血生化無源,則面色蒼白,乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤燥、佛手、香椽、木香、郁金理氣,以助脾運化,生山楂健胃消食,全瓜蔞清痰熱,又可潤腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁,以健脾益氣,養(yǎng)血潤燥為主調(diào)理。
4討論
老年人臟腑功能減弱,腸道傳送無力,故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時,不可妄用瀉火通便之藥,而應(yīng)以潤腸通便為主,同時加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味,也可出現(xiàn)熱秘,但多為虛實夾雜。故應(yīng)慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過大,則干擾正常條件反射,形成藥物依賴,同時也使氣血津液更加受損,致腸道津液干枯,反而加重便秘。通便藥的應(yīng)用須中病即止,便秘緩解后,即去通便藥,而根據(jù)病因,分別繼續(xù)施用健脾、益氣、溫陽、養(yǎng)血、潤燥等法,以治其本,防止便秘再發(fā)。
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