結(jié)核病人需要長期、規(guī)范服藥治療。服用異煙肼(雷米封)、利福平等抗結(jié)核藥物時,如果不注意飲食,會影響藥效的發(fā)揮,甚至引起嚴重不良反應。最主要的是要注意以下幾類食物與藥物的相互作用。
茄子:結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療中食茄子容易過敏,出現(xiàn)如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。發(fā)生此種情況,輕者可服抗過敏藥治療,嚴重者要及時到醫(yī)生就醫(yī)。
牛奶:口服利福平的同時進食牛奶,會降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因為乳糖能阻礙人體對異煙肼的吸收,使之不能發(fā)揮藥效。
菠菜:含有大量草酸,草酸進入人體內(nèi)可與鈣元素結(jié)合生成不溶性草酸鈣,使人體無法吸收鈣質(zhì),進而造成體內(nèi)鈣缺乏,導致結(jié)核病灶不易鈣化。
菠蘿:含有蛋白水解酶,可使肺部病灶的纖維組織溶解,容易使病灶擴散。應忌食。
某些魚類:能引起過敏的魚類一般為無鱗魚和不新鮮的海魚、淡水魚。在用異煙肼治療結(jié)核病過程中,食用這些魚易發(fā)生過敏癥狀,甚至發(fā)生高血壓危象。停藥后兩周內(nèi),也要禁食這些魚。如食用其他魚類,在烹調(diào)時應加入適量山楂,然后清蒸或紅燒,或加一些醋,可降低組織胺含量。一旦發(fā)生中毒反應,應迅速送往醫(yī)院搶救。
其他:酒、茶、豆?jié){、油炸、油膩和辛辣刺激性食物等,在服用利福平期間亦不宜同食。
[點擊上圖放大] 結(jié)核病治療的療程長,不少病人不能堅持長期服藥,對服藥期間的注意事項也缺乏了解。我們認為,結(jié)核病人在服藥期間應注意遵循以下主要原則。
1堅持合理、規(guī)律用藥
患者是否堅持規(guī)律服藥是治療成敗的關(guān)鍵。有研究表明,100%堅持規(guī)律用藥的人,治療成功可達96%。如堅持規(guī)律用藥率僅在90%左右的話,治療成功率則下降到40%。不規(guī)律用藥不但嚴重影響結(jié)核病的療效,而且增加慢性排菌病人。世界衛(wèi)生組織認為,慢性排菌性肺結(jié)核有可能成為“不治之癥”,比大多數(shù)癌癥還要可怕!已有調(diào)查結(jié)果顯示,80%以上的慢性排菌性肺結(jié)核是由于不堅持規(guī)律治療而造成的。因此,患者在治療過程中必須做到以下幾點:①遵照醫(yī)生的囑咐,堅持規(guī)律用藥。②完成規(guī)定療程,絕不可自行停藥。③用藥劑量要適當。藥量過大,容易產(chǎn)生不良反應;藥量不足,會促使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,影響療效。
2了解藥物的副作用
在治療過程中注意藥物副作用,對每個病人來講都是必要的。例如,鏈霉素可產(chǎn)生過敏反應,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等,個別人還可能發(fā)生過敏性休克,而其最常見的不良反應是對第八對腦神經(jīng)(聽神經(jīng))的損害,表現(xiàn)為平衡失調(diào)、眩暈、耳鳴和眼球震顫等,少數(shù)病人可出現(xiàn)聽力減退。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺對肝臟損害較大。此外,這些藥物也可產(chǎn)生過敏反應。服用乙胺丁醇時主要應注意視力有無變化,因為本品可引起球后視神經(jīng)炎,使視覺模糊、視力下降等。對氨基水楊酸鈉可引起食欲下降、惡心、上腹部疼痛、腹瀉等。
3定期復查定期復查除了總結(jié)前一階段的治療效果,幫助制定下一階段的治療方案外,醫(yī)生還要了解有無藥物的不良反應。一般正在治療中的病人需要每月復查一次,復查內(nèi)容包括:痰抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)、胸片、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。通過這些檢查,醫(yī)生就可以獲得有關(guān)治療效果和藥物不良反應等方面的綜合信息,便于及時調(diào)整治療方案或采取相應的處理措施。
4注意自己的起居
我國有句俗話,叫做有病“三分治,七分養(yǎng)”。這句話在醫(yī)學不斷發(fā)展的今天,對于肺結(jié)核這種慢性病來說仍然是適用的。結(jié)核病人保證良好的休息和充足的睡眠是疾病恢復的基礎(chǔ)療法之一。病人應養(yǎng)成良好的生活習慣,每日保證8小時睡眠。尤其對于有病變進展、發(fā)熱、咯血、胸水較多的病人,更應遵照醫(yī)生的要求多臥床休息。
良好的休息絕不等于長期臥床靜養(yǎng),應根據(jù)病情輕重,采取動靜結(jié)合的積極休息方式,對恢復健康可收到良好的效果。適當?shù)腻憻捒梢愿纳撇∪说男姆喂δ芎托玛惔x,提高對疾病的抵抗能力,調(diào)節(jié)病人神經(jīng)系統(tǒng)功能,進而改善食欲和睡眠?;謴推诓∪丝稍卺t(yī)生的指導下安排散步、氣功、太極拳、慢跑、輕微的體力勞動等活動,鍛煉時要量力而行,適可而止。肺結(jié)核病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,經(jīng)常洗澡,保持皮膚衛(wèi)生。但水不能過熱,每次時間不宜過長,以免造成體力消耗過大或咯血。衣服和被褥要經(jīng)常晾曬,房間要常通風。要注意經(jīng)常到外面散步,呼吸新鮮空氣。
5合理地安排飲食
結(jié)核病患者的營養(yǎng)消耗極為嚴重,因此合理地安排自己的飲食就顯得十分重要。合理的營養(yǎng)可以增加機體的抵抗力,加速疾病的痊愈過程。在醫(yī)生的指導下,可考慮給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食。同時注意飲食的多樣化及其色、味、香、形等,以促進消化液的分泌與增加食欲。合理的飲食不但可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),還有助于促進病體的康復。
(唐神結(jié)副主任醫(yī)師每周四上午、周五下午有專家門診;肖和平主任醫(yī)師每周五上午有專家門診。
[點擊上圖放大] 結(jié)核病治療的療程長,不少病人不能堅持長期服藥,對服藥期間的注意事項也缺乏了解。我們認為,結(jié)核病人在服藥期間應注意遵循以下主要原則。
1堅持合理、規(guī)律用藥
患者是否堅持規(guī)律服藥是治療成敗的關(guān)鍵。有研究表明,100%堅持規(guī)律用藥的人,治療成功可達96%。如堅持規(guī)律用藥率僅在90%左右的話,治療成功率則下降到40%。不規(guī)律用藥不但嚴重影響結(jié)核病的療效,而且增加慢性排菌病人。世界衛(wèi)生組織認為,慢性排菌性肺結(jié)核有可能成為“不治之癥”,比大多數(shù)癌癥還要可怕!已有調(diào)查結(jié)果顯示,80%以上的慢性排菌性肺結(jié)核是由于不堅持規(guī)律治療而造成的。因此,患者在治療過程中必須做到以下幾點:①遵照醫(yī)生的囑咐,堅持規(guī)律用藥。②完成規(guī)定療程,絕不可自行停藥。③用藥劑量要適當。藥量過大,容易產(chǎn)生不良反應;藥量不足,會促使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,影響療效。
2了解藥物的副作用
在治療過程中注意藥物副作用,對每個病人來講都是必要的。例如,鏈霉素可產(chǎn)生過敏反應,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等,個別人還可能發(fā)生過敏性休克,而其最常見的不良反應是對第八對腦神經(jīng)(聽神經(jīng))的損害,表現(xiàn)為平衡失調(diào)、眩暈、耳鳴和眼球震顫等,少數(shù)病人可出現(xiàn)聽力減退。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺對肝臟損害較大。此外,這些藥物也可產(chǎn)生過敏反應。服用乙胺丁醇時主要應注意視力有無變化,因為本品可引起球后視神經(jīng)炎,使視覺模糊、視力下降等。對氨基水楊酸鈉可引起食欲下降、惡心、上腹部疼痛、腹瀉等。
3定期復查定期復查除了總結(jié)前一階段的治療效果,幫助制定下一階段的治療方案外,醫(yī)生還要了解有無藥物的不良反應。一般正在治療中的病人需要每月復查一次,復查內(nèi)容包括:痰抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)、胸片、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等。通過這些檢查,醫(yī)生就可以獲得有關(guān)治療效果和藥物不良反應等方面的綜合信息,便于及時調(diào)整治療方案或采取相應的處理措施。
4注意自己的起居
我國有句俗話,叫做有病“三分治,七分養(yǎng)”。這句話在醫(yī)學不斷發(fā)展的今天,對于肺結(jié)核這種慢性病來說仍然是適用的。結(jié)核病人保證良好的休息和充足的睡眠是疾病恢復的基礎(chǔ)療法之一。病人應養(yǎng)成良好的生活習慣,每日保證8小時睡眠。尤其對于有病變進展、發(fā)熱、咯血、胸水較多的病人,更應遵照醫(yī)生的要求多臥床休息。
良好的休息絕不等于長期臥床靜養(yǎng),應根據(jù)病情輕重,采取動靜結(jié)合的積極休息方式,對恢復健康可收到良好的效果。適當?shù)腻憻捒梢愿纳撇∪说男姆喂δ芎托玛惔x,提高對疾病的抵抗能力,調(diào)節(jié)病人神經(jīng)系統(tǒng)功能,進而改善食欲和睡眠?;謴推诓∪丝稍卺t(yī)生的指導下安排散步、氣功、太極拳、慢跑、輕微的體力勞動等活動,鍛煉時要量力而行,適可而止。肺結(jié)核病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,經(jīng)常洗澡,保持皮膚衛(wèi)生。但水不能過熱,每次時間不宜過長,以免造成體力消耗過大或咯血。衣服和被褥要經(jīng)常晾曬,房間要常通風。要注意經(jīng)常到外面散步,呼吸新鮮空氣。
5合理地安排飲食
結(jié)核病患者的營養(yǎng)消耗極為嚴重,因此合理地安排自己的飲食就顯得十分重要。合理的營養(yǎng)可以增加機體的抵抗力,加速疾病的痊愈過程。在醫(yī)生的指導下,可考慮給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食。同時注意飲食的多樣化及其色、味、香、形等,以促進消化液的分泌與增加食欲。合理的飲食不但可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),還有助于促進病體的康復。
(唐神結(jié)副主任醫(yī)師每周四上午、周五下午有專家門診;肖和平主任醫(yī)師每周五上午有專家門診。
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