老年人由于肝、腎功能減退導致藥物代謝和排泄能力改變,機體耐受性降低,對藥物的敏感性發(fā)生變化,又因老年人往往同時患有多種疾病,需要多種藥物治療,由藥物相互作用導致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機率也隨之增加,
1、盡量減少治療藥物。針對一種疾病,用一種藥物有效時,不必用兩種藥物,盡可能減少用藥品種數(shù),以減少藥物相互作用。
2、避免重復用藥或漏服藥物 老年人記憶力差,為避免重復用藥或漏服藥物,服藥后應(yīng)及時做記錄,并按照醫(yī)生規(guī)定的日期定期到醫(yī)院隨訪。
3、按照最適宜時間用藥,如鐵劑最佳吸收時間為19:00,那么中、晚餐后用藥較合理,非甾體類抗炎藥藥物宜餐后使用,以減少胃腸粘膜的損害,夜間膽固醇合成快、胃酸分泌多,睡前服用他汀類或H2阻滯劑能發(fā)揮藥物的最大作用。
4、應(yīng)盡量避免使用肝、腎毒性較大的藥物,如氨基糖苷類抗菌藥物、磺胺類藥物、萬古霉素及第一代頭孢菌素。
5、注意用藥劑量,原則上老年人服藥劑量應(yīng)低于成年人,并根據(jù)患者體重、肝、腎功能等情況綜合考慮給藥劑量和給藥間隔,做到給藥劑量個體化,老年人一般應(yīng)為成人劑量的1/2—3/4。
6、避免濫用補藥,許多老年人喜歡服用保健品,臨床上許多心率失常就是濫用補藥引起的,特別提醒的是老年人在就醫(yī)時一定將目前服用保健品的情況告知醫(yī)生。
6、對某些毒性大、治療窗窄的藥物應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測,如心血管藥中的地高辛;抗菌藥物中的萬古霉素和慶大霉素;抗癲癇藥中的苯妥英鈉及平喘藥中的氨茶堿;按照血藥濃度監(jiān)測的結(jié)果,及時遵照醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,防止和減少藥物不良反應(yīng)或不良事件的發(fā)生。
注意藥物劑量:老年人的藥品是需要經(jīng)過肝臟的代謝,在腎臟排泄的。
老年人各個器官的機能開始慢慢衰退,所以老年人服藥的時候一定要注意藥物的劑量。2、按時、按量吃藥:老年人記憶比較差,經(jīng)常會出現(xiàn)漏服、忘服的現(xiàn)象,所以一定要叮囑好按時、按量吃藥,或者做好防范的措施。
3、注意藥物不良反應(yīng):老年人合并疾病比較多,經(jīng)常會有高血壓,高血糖等等合并多種的疾病,而服用多種的藥物。合并服用多種藥物的時候,藥物的不良反應(yīng)會大大的增多,所以要嚴密注意藥物的不良反應(yīng)。
老年人吃的藥,最好是年輕人可以做到心中有數(shù),以免老年人出現(xiàn)意外,自己忘記吃藥的情況的話,則年輕人要監(jiān)督老年人來吃藥,以免不知道的情況下,出現(xiàn)吃藥錯誤,引起事故。老年人吃藥的時候,不建議用茶來喂藥,這是因為茶里本身就有一種垢,進入胃后,會產(chǎn)生凝固性的物質(zhì),而藥進入后,被凝固,從而失去了藥效,身體不會吸收到藥性的。
這個時候就需要使用到我們常用的和藥順了,老年人吃藥時它能在腸胃中迅速崩解,不影響被包裹食物的吸收和利用。當然也要多喝水,少排尿,以幫助身體對藥物的吸收,只有這樣,才能達到完美的藥效的。
注意藥物劑量: 老年人的藥品是需要經(jīng)過肝臟的代謝,在腎臟排泄的。
老年人各個器官的機能開始慢慢衰退,所以老年人服藥的時候一定要注意藥物的劑量。 2、按時、按量吃藥: 老年人記憶比較差,經(jīng)常會出現(xiàn)漏服、忘服的現(xiàn)象,所以一定要叮囑好按時、按量吃藥,或者做好防范的措施。
3、注意藥物不良反應(yīng): 老年人合并疾病比較多,經(jīng)常會有高血壓,高血糖等等合并多種的疾病,而服用多種的藥物。合并服用多種藥物的時候,藥物的不良反應(yīng)會大大的增多,所以要嚴密注意藥物的不良反應(yīng)。
老年人吃的藥,最好是年輕人可以做到心中有數(shù),以免老年人出現(xiàn)意外,自己忘記吃藥的情況的話,則年輕人要監(jiān)督老年人來吃藥,以免不知道的情況下,出現(xiàn)吃藥錯誤,引起事故。 老年人吃藥的時候,不建議用茶來喂藥,這是因為茶里本身就有一種垢,進入胃后,會產(chǎn)生凝固性的物質(zhì),而藥進入后,被凝固,從而失去了藥效,身體不會吸收到藥性的。
這個時候就需要使用到我們常用的和藥順了,老年人吃藥時它能在腸胃中迅速崩解,不影響被包裹食物的吸收和利用。當然也要多喝水,少排尿,以幫助身體對藥物的吸收,只有這樣,才能達到完美的藥效的。
老人便秘大多是氣虛,氣虛則大便傳送無力。
打個比方說腸是河道,糞便是船。老人便秘就像是船擱淺在一條枯河里,要想讓其行走,一味強推是不行的,只有使河內(nèi)漲滿水,則船可暢通無阻。
如果一味服用瀉藥,吃得越多則愈傷氣血津液,不僅大便難通,而且更加秘結(jié)。治療氣虛型便秘應(yīng)該益氣潤腸。
便秘的老人平時就應(yīng)該主動補充水分,多吃一些梨、蘋果等多汁的水果。在早晨還可堅持飲一杯白開水或蜂蜜水,能夠補充腸道水分,利于排便。
按揉足三里預防便秘; 足三里穴是胃腸經(jīng)絡(luò)中一個很重要的穴位,具有調(diào)理脾胃、補中益氣的功能,它的位置在膝眼下三寸,脛骨外側(cè)約一橫指處。便秘的老人可用拳或小木槌捶足三里穴,每次20~30分鐘,每天捶兩次,可使胃腸蠕動有力而規(guī)律,改善便秘。
便秘比較嚴重的老人,還可以捶一捶豐隆穴,位置在小腿后面隆起的肌肉下面,效果更佳。
(1) 合理安排服藥時間,按藥物性質(zhì),患者耐受力、病情需要和藥物發(fā)生作用時間來 合理安排;按藥理學的觀點和人體生物鐘,在一定時間內(nèi)服藥,藥效高,毒副作用小,對患 者不良刺激小。
一般胃藥需在飯前或飯后服,安眠藥在臨睡前30分鐘服;對胃腸有刺激 的藥物,多于飯后服。 抗生素類為保持血中有效濃度,要按一定間隔時間給藥。
消炎利 膽藥、抗酸藥如氫氧化鋁、小蘇打、胃腸解痙藥、止吐藥等應(yīng)在飯前30?60分鐘服用。大 部分藥物,尤其對胃有刺激的藥物,如保泰松、阿司匹林、硫酸亞鐵等應(yīng)在飯后15?30分 鐘服用。
(2) 協(xié)助生活不能自理的老人服藥,必須耐心,安排老人便于吞咽藥物的體位,防止嗆 咳,用藥后及時去除不良余味,協(xié)助飲水。 (3) 對吞咽不便患者可將藥研碎,用適量水送服,并檢査是否完全咽下。
(4) 對記憶力衰退的患者,必須有人提醒患者用藥時間,避免遺忘。 (5) 老年人用特殊藥物,一定要了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),注意自我監(jiān)護,并采取防范 措施。
如服降糖藥,要防低血糖;服降血壓藥,要防血壓過低。 (6) 老年人服用安眠藥,應(yīng)予以監(jiān)護,不能任其服用或加量,否則會發(fā)生夜間墜床、摔跤 等意外,要避免依賴安眠藥。
以下僅作參考 希望您能采納 同時祝您和您的家人健康o(∩_∩)o。
用藥要有明確指征 用藥前必須了解病人病史、用藥情況、要仔細分析癥狀,明確用藥指征,選擇合理藥物可用可不用時以不用為好有些臨床癥狀,如失眠,抑郁等可通過調(diào)整生活習慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系等得到改善。老年性便秘相當多見,若通過多食含纖維素豐富的食物,加強腹肌鍛煉就能改善癥狀。
應(yīng)盡量不用藥。所以老年人除急癥和器質(zhì)性病變外,應(yīng)盡量少用藥。
盡量減少用藥種類老年病人要應(yīng)用藥物的最低有效劑量,同時合用的藥物 以不超過3~4種為宜。如鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、降壓藥、血管擴張藥合用可造成老年人低血壓,故應(yīng)盡量減少合用,尤其大劑量靜脈推注的藥物更應(yīng)注意。
避免不適合老年人應(yīng)用的藥物 如巴比妥類、鎮(zhèn)痛美均可引起精神錯亂,氟噻酮可引起尿失禁,利血平可引起抑郁產(chǎn)生自殺意念等,老年人要盡量避免使用腎毒性大的藥物,如氨基糖甙類、萬古霉素,多粘菌素等 避免濫用抗生素和“滋補”藥嚴重感染應(yīng)用抗生素前最好進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。不要頻繁更換抗生素,以免造成二重感染,用滋補藥要遵循“缺啥補啥、不需不補”的原則,既要辨證施補。
又要合理配伍。由于抗衰老藥目前還處于研究階段,因此對這類“滋補”藥要做正確分析,老年人不可濫用 臨床應(yīng)用藥物應(yīng)盡量達到成本效果統(tǒng)一,應(yīng)考慮病人的承受能力對有較好療效的藥物不一定要用“洋藥”或藥價昂貴的藥物,在安全有效的前提下,盡量少用貴重藥。
1、五種藥物原則 老年人同時用藥不能超過5種。
據(jù)統(tǒng)計,同時使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。要明確治療目標,抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。
凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時,在病情穩(wěn)定后仍應(yīng)遵守5種藥物原則。
2、受益原則 首先要有明確的用藥適應(yīng)癥,另外還要保證用藥的受益/風險比大于1。即便有適應(yīng)癥但用藥的受益/風險比小于1時,就不應(yīng)給予藥物治療。
3、擇時原則 擇時原則是根據(jù)時間生物學和時間藥理學的原理,選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn),急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午);藥代動力學有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進,因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。
舉例來說,抗心絞痛藥物的有效時間應(yīng)能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發(fā)作,因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。
而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發(fā)作,應(yīng)在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。 4、暫停用藥原則 當懷疑藥品不良反應(yīng)時,要停藥一段時間。
在老人用藥期間應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生新的癥狀,包括軀體、認識或情感方面的癥狀,都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀,停藥受益明顯多于加藥受益。
所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一,值得高度重視。 5、小劑量原則 老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。
由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調(diào)整指南。因此,應(yīng)根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析,能用較小劑量達到治療目的的,就沒有必要使用大劑量。
應(yīng)注意的是,也并非保持始終如一的小劑量,可以是開始時小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),為了確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限。
小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說,小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段,即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5~1/4)開始,緩慢增量。
以獲得更大療效和更小副作用為準則,探索每位老年患者的最佳劑量。
人老心不老,精神上不服老是可以的,但人體的衰老,生理功能的減退是不可抗拒的。
如胃腸吸收功能的減退,肝、腎功能的減 退;老年人自身防御功能差,適應(yīng)能力降低,機體耐受性下降,對許 多藥物的敏感性增強。因此,老年人用藥尤需謹慎,為避免受到藥物的傷害,絕對不能亂用藥或濫用藥。
老年人用藥宜謹慎,權(quán)衡利 與弊兩方面,稍有不妥即可能得不償失。據(jù)此,在老年人中提倡合 理用藥具有更重要的意義。
(1) 明確診斷,對癥下藥。老年人的某些疾病臨床癥狀常不 典型,一定請醫(yī)生檢查清楚,對癥下藥,不可自作主張,憑自己的經(jīng)驗有時是靠不住的。
(2) 少用藥或不用藥。老年人常有食欲不好、睡眠減少、血壓 相對增高等癥狀,一般不是疾病,不需藥物治療。
如輕度失眠多夢,應(yīng)設(shè)法消除興奮因素,適當進行鍛煉,保持良好的生活規(guī)律,不 一定服用鎮(zhèn)靜藥就會好轉(zhuǎn)。(3) 用藥品種不宜多。
許多老年人同時患有多種病,接受多 種藥物治療,容易因藥物的相互作用而增強毒性反應(yīng)。 因此,對有多種疾病的老年人用藥品種應(yīng)盡量減少,一般以不超過5種為宜。
(4) 用藥劑量要減少。60歲以上的老人用藥劑量應(yīng)是成人正常量的3/4;年齡過大者還應(yīng)減少劑量,這是根據(jù)人體功能變化狀況而定,是科學的。
為了保證老年人用藥安全,對年老體弱的病人 還應(yīng)從較小劑量開始,可先給1/3?1/4量,然后注意觀察病情和 藥效情況,緩慢增加至最適量。 以后的維持量應(yīng)調(diào)整到最低有效量。
一般情況下,老年人應(yīng)避免大劑量用藥。 。
(5) 不可濫用藥。人體逐漸衰老這是自然規(guī)律,沒有返老還童的靈丹妙藥。
有的人輕病多用藥,無病用藥保平安,這種作法就是濫用藥,其危害很大。(6) 對老年人用藥應(yīng)監(jiān)護。
有些老年人由于記憶力或聽力的 減退,反應(yīng)遲鈍,特別是患有老年癡呆癥者,對醫(yī)生囑咐往往聽不清、記不住,或未能理解,不能準確地執(zhí)行醫(yī)囑,服藥易出差錯。 另 外,少數(shù)老年人憑自己不可靠的經(jīng)驗亂用藥,還有的是重復看病、重復開藥,造成吃雙份藥。
這些都是老年人用藥過程中極不安全的因素。所以,家中最好有人對老年人的就醫(yī)用藥加以指導和監(jiān) 護。
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