阿托品的輸液(阿托品的注意事項)

1.阿托品的注意事項

(1) 常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。

(2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。

(3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg,1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。

2.硫酸阿托品注射液的注意事項

1.對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。

2.孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

4.嬰幼兒對本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴密觀察。5.老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。

本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6.下列情況應(yīng)慎用：（1）腦損害，尤其是兒童；（2）心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；（3）反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃食管的反流；（4）青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；（5）潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；（6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導致完全性尿潴留。

7.對診斷的干擾：酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量。

3.阿托品注射液可以靜脈輸液嗎

1、皮下、肌肉或靜脈注射成人常用量：每次0。

3~0。5mg，一日0。

5~3mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0。

01~0。02mg/kg，每日2~3次。

靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0。03~0。

05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。 2、抗心律失常成人靜脈注射0。

5~1mg，按需可1~2小時一次，最大量為2mg。3、解毒1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1~2mg,15~30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3~4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg。

2）用于有機磷中毒時，肌注或靜注1~2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5~10倍），每10~20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2~3天。 4、抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0。

02~0。05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。

5、麻醉前用藥成人術(shù)前0。5~1小時，肌注0。

5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0。1mg,7~9kg為0。

2mg,12~16kg為0。 3mg,20~27kg為0。

4mg,32kg以上為0。5mg。

4.阿托品試驗的注意事項

有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。

阿托品試驗

不同劑量的阿托品對心臟的影響不同。小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)，減慢竇性心率，P波減低，出現(xiàn)交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。大劑量阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使竇性頻率加快，P波增高，T波降低等心電圖改變。

一、機制

消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用。

二、方法

1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應(yīng)用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。

2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min II導聯(lián)體表心電圖（electrocardiograph,ECG）、觀察竇性心率變化情況。

3、注射后一般以2~3min心率最快。

三、陽性標準

1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。

2、出現(xiàn)交界性心律。

3、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。

4、誘發(fā)心房顫動。

四、評價

1、阿托品試驗簡單易行，有一定應(yīng)用價值，偶有誘發(fā)室性心動過速，心室顫動，心絞痛的報道。

2、阿托品試驗陰性，不能完全排除SSS。

3、阿托品試驗陽性，也不一定全是SSS。

五、禁忌證

1、前列腺肥大。

2、青光眼。

3、高溫季節(jié)避免使用。

5.阿托品的用法,劑量,極量 注意事項,

阿托品 【用法及適應(yīng)癥】 在臨床上的用途主要是：（1）搶救感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小兒0.03~0.05mg/kg，靜注，每15~30分鐘1次，2~3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。

（2）治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴重心律紊亂時，立即靜注1~2mg（用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀釋），同時肌注或皮下注射1mg,15~30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3~4小時皮下注射或肌注1mg,48小時后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。

（3）治有機磷農(nóng)藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5~1mg，隔30~60分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注1~2mg，隔15~30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5~1mg，隔30~120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射1~2mg，隔15~30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2~5mg，以后每次1~2mg，隔15~30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。

（4）緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。

（6）用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%~3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。

滴時按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【注意事項】 （1）常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。

（2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。（3）一般情況下，口服極量，1次1mg,1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。

用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。 【中毒解救】用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5~10mg）與致死量（80~130mg）相距甚遠。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。

呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。

【藥代動力】 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收?？诜?h后即達峰效應(yīng)t1/2為3.7~4.3h。

血漿蛋白結(jié)合率為14%~22%，分布容積為1.7L/kg，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。

在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。 【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

【規(guī)格】 片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。

滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。

6.阿托品的成份,作用,禁忌是什么

阿托品，藥用的一般為硫酸阿托品。有片劑和注射劑，還有滴眼劑（包括眼用凝膠）。

阿托品可用于抗心律失常、有機磷中毒，有散瞳作用。

片劑為口服，主要用于：

1.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。 2.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。 3.解救有機磷酸酯類中毒。

口服劑量口服：0.3~0.6mg/次，3次/天

注射劑一般用于：

1.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。 2.全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。 3.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。 4.抗休克。 5.解救有機磷酸酯類中毒。

常用量：

皮下、肌內(nèi)或靜脈注射 1. 常用量 （1）成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3 mg；極量：一次2mg。 (2)兒童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。 2. 抗心律失常 成人靜脈注射0.5~1mg，按需可1~2小時一次，最大量為2mg。 3. 解毒 （1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1~2mg,15~30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3~4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg。 (2)用于有機磷中毒時，肌注或靜注1~2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5~10倍），每10~20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2~3天。 4. 抗休克改善循環(huán) 成人一般按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。 5. 麻醉前用藥 （1）成人術(shù)前0.5~1小時，肌注0.5mg; (2)小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg,7~9kg為0.2mg,12~16kg為0.3mg,20~27kg為0.4mg,32kg以上為0.5mg。

阿托品滴眼劑：用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底前的散瞳、驗光配鏡屈光度檢查前的散瞳。

阿托品使用禁忌：青光眼及前列腺肥大者禁用。

7.關(guān)于阿托品（Atropine）的使用方法和注意事項以及對胃腸痙攣的具體

你好

用法用量

1.口服成人常用量：一次 0.3—0.6mg，一日 3次。極量：一次 1mg，一日3mg。小兒常用量：按體重 0.01mg/kg，每 4~6小時一次。

2.皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；極量：一次2mg。

3.抗心律失常成人靜脈注射 0.5—1mg，按需可 1—2小時一次，最大用量為 2mg。小兒按體重靜注 0.01—0.03mg/kg。

4.解毒①用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射 1—2mg,15—30分鐘后再注射 1mg，如患者無發(fā)作，按需每 3—4小時皮下或肌內(nèi)注射 1mg。②用于有機磷中毒時，肌注或靜注 1—2mg（嚴重有機磷中毒時可加大 5—10倍），每 10—20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需 2—3天。

5.抗休克改善微循環(huán)成人一般按體重 0.02—0.05mg/kg，用 50%葡萄糖注射液稀釋后于 5—10分鐘靜注，每 10—20分鐘一次，直到患者四肢溫暖，收縮壓在 10kPa(75mmHg)以上時，逐漸減量至停藥。小兒按體重靜注 0.03—0.05mg/kg。

6.麻醉前用藥成人術(shù)前 0.5—1小時肌注 0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重 3kg以下者為 0.1mg,7—9kg為 0.2mg,12—16kg為 0.3mg,20—27kg為 0.4mg,32kg以上為 0.5mg。

(1).感染中毒性休克：成人靜注一次1-2mg，小兒0.02-0.05mg/kg;15-30分鐘一次，2-3次后未好轉(zhuǎn)可增量，至病情好轉(zhuǎn)即減量或停藥。

(2).銻劑引起的阿-斯綜合癥：重癥心律紊亂時，靜注1-2mg（以5-25%葡萄糖液10-20ml稀釋），同時肌注或皮下注射1mg,15-30分鐘后再靜注1mg，如無發(fā)作，改為每3-4小時肌注或皮下注射1mg, 48小時后再無發(fā)作，可逐漸減量，至停藥。

(3).有機磷農(nóng)藥中毒：中度，與解磷定等合用，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-50分中一次；嚴重中毒，每次靜注1-2mg，隔15-30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。單用阿托品時，輕度中毒每次皮注0.5-1mg，隔30-120分鐘一次；中度中毒每次皮注1-2mg，隔15-30分鐘一次； 重度中毒，即刻靜注2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分鐘一次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時間。

禁用慎用

(1)對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。

(2)孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。

(3)本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。

(4)嬰幼兒對本品的毒性反應(yīng)極為敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴密觀察。

(5)老年人容易發(fā)生抗 M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。

(6)下列情況應(yīng)慎用：①腦損害，尤其是兒童；②心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；③返流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管括約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流；④青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；⑤潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；⑥前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導致完全性尿潴留。

青光眼及前列腺肥大者禁用.

用于緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。

阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。它可抑制胃腸道平滑肌的強烈痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛；對膀胱逼尿肌也有解痙作用；但對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱。