乳汁,乳汁是怎么分泌出來(lái)的

乳汁由乳腺的腺泡細(xì)胞所分泌乳汁。但乳汁的分泌需要垂體前葉分泌細(xì)胞產(chǎn)生的催乳素的作用，而乳汁的排出則有賴于垂體后葉神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的催產(chǎn)素的作用。當(dāng)然，在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過(guò)程中，還有雌激素、孕激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等許多激素的共同參與。此外，乳母的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入情況及乳母的情緒狀況等都會(huì)對(duì)此產(chǎn)生一定程度的影響。 胎兒娩出后，雌激素、黃體素分泌驟然減少，垂體前葉分泌的催乳素大量增加，催乳素直接作用于乳腺腺泡膜上特異性受體，通過(guò)腺苷酸環(huán)化酶與cAMP-Pk系統(tǒng)，使與乳汁生成有關(guān)的酶經(jīng)磷酸化而被激活，促進(jìn)乳汁蛋白質(zhì)的合成，包括α-乳白蛋白的合成以及乳糖及甘油三酯的合成，以保證乳汁的合成與分泌。而在分娩后，垂體后葉神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌大量催產(chǎn)素，它作用于乳腺導(dǎo)管的肌上皮細(xì)胞和乳房周圍的肌細(xì)胞，當(dāng)肌上皮受到刺激時(shí)可誘發(fā)其收縮，從而將原存于腺泡中的乳汁輸送到乳腺導(dǎo)管出口處，并出現(xiàn)射乳。催產(chǎn)素的不足將使已合成的乳汁在腺泡內(nèi)潴留，進(jìn)而壓迫乳腺腺泡上皮，抑制乳汁的合成與分泌。乳汁分泌及排出的過(guò)程是這樣的：腺泡上皮大部分呈頂漿分泌，即腺上皮細(xì)胞向腔內(nèi)突出部分，含乳汁各種成分，分泌時(shí)一起脫離細(xì)胞，游離至腺腔內(nèi)，即為乳汁，脂類多通過(guò)此種方式。部分乳汁為開(kāi)口分泌方式，即分泌物由腺細(xì)胞漿內(nèi)排出至腺腔內(nèi)，不伴細(xì)胞脫落，蛋白質(zhì)多通過(guò)此種方式。水及無(wú)機(jī)鹽多通過(guò)彌散及滲透。分娩后2～3天開(kāi)始分泌乳汁，即初乳。初乳較稀薄，水樣透明，略有粘性。初乳中含有大量蛋白質(zhì)及脂肪，其中，有充滿脂肪滴的巨噬細(xì)胞，稱為初乳小體，哺乳開(kāi)始后即消失。以后逐漸變?yōu)槌扇?，呈乳白色，不透明液體，可見(jiàn)細(xì)微脂肪球，亦可見(jiàn)乳腺上皮細(xì)胞及白細(xì)胞等。 由于嬰兒的吸吮，刺激了乳頭內(nèi)的感覺(jué)神經(jīng)末梢，從而誘發(fā)動(dòng)作電位，并沿脊髓上行達(dá)下丘腦，使垂體分泌催乳素及催產(chǎn)素。嬰兒的反復(fù)刺激可使上述激素分泌持續(xù)發(fā)生。因此，規(guī)律的哺乳可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。一旦嬰兒的吸吮停止，泌乳隨即減少或停止。在授乳的動(dòng)物中，如接受雙側(cè)腎上腺切除，泌乳很快減少；再注射皮質(zhì)激素，則泌乳又可恢復(fù)。同樣，甲狀腺素、生長(zhǎng)激素、ACTH等對(duì)泌乳的發(fā)生與維持均有十分重要的作用。此外，胸腰間脊髓橫斷以后，或乳腺區(qū)的脊髓神經(jīng)被切斷以后，也會(huì)使泌乳停止。大量的外源性雌性激素的攝入亦可能終止泌乳，如臨床使用大劑量的雌激素作為回乳藥可終止哺乳。哺乳期母親的焦慮、煩惱、恐懼、不安等情緒變化，也會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射而影響乳汁的分泌與排出。乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況不良，也會(huì)使乳汁分泌減少，如有些母親因?yàn)楹ε麦w形過(guò)胖而拒絕食用富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，拒絕進(jìn)食湯汁，甚至節(jié)食減肥，那必然會(huì)使乳汁分泌量減少甚至停止分泌乳汁。