心電圖(ecg):反應(yīng)心臟電生理變化.眾所周知,心臟的搏動源于心臟自生的電活動,心電圖檢查可以從電生理的角度觀測心臟的活動.一些疾病如心肌梗塞等從心電圖上均可以表現(xiàn)出來.
心臟超聲(彩超):用超聲觀察心臟的實時變化,尤其是血流動力學(xué)變化.分M型超聲,二維超聲,彩色多普勒超聲.最多的是彩超,使用多普勒原理,可以實時的監(jiān)測血流動力學(xué)的改變,監(jiān)測心臟各個瓣膜的功能,各種先天性的和后天性的心臟病均能比較明確的顯示出來.
X線檢查(胸部正位片):可以直管的反映心臟的大小,形態(tài).從而直觀的判斷心臟疾病的種類.
CT:就如LZ說的斷層掃描,可以精確的分辨心臟的位置,大小,與大血管的毗鄰.現(xiàn)在有心臟的三維再造技術(shù),就是通過CT掃描后再通過計算機的處理,得出一個三維的心臟模型.
(冠脈)造影:造影是應(yīng)用造影劑,在X線透視下觀察心臟、重要血管的血流等情況。造影分許多種,比較多的是冠脈造影,用來觀察冠狀動脈的通暢情況。注意是在X線下,與彩超是不同的。
1、心電圖 一般檢查方便,價格低廉,但是很多時候,僅在病情發(fā)作時出現(xiàn)異常生理電位變化,所以準確率低。
2、心臟彩超 動態(tài)心電圖,是通過多普勒原理來檢查心臟血流灌注的手段,準確率較高,價格較心電圖要高很多,一般對于心臟瓣膜疾病和嚴重的冠脈血流受阻診斷準確。前提是對醫(yī)生的檢查經(jīng)驗較為嚴格。
3、平板實驗 可以很好的了解心臟在運動中的供血問題以及平靜時不易察覺的異常心電圖,可以說是心電圖檢查的一種完善盒補充。
4、冠脈造影 目前是檢查心血管的金標準,檢查直觀,并可以及時知道介入治療,但是價格昂貴,并且有一定的危險性。
以上是介紹了心臟病的檢查方法,希望對大家有所幫助,如果發(fā)現(xiàn)自身有心臟病的病癥,應(yīng)該及時得到確認。通過上述對于心臟病的檢查的講解,大家就對心臟病的檢查有了具體的了。心臟病患者及時的得到確認,才能得到及時的治療。
心臟病檢查的方法如下: 1、心肌酶學(xué)檢查 想要檢查是否有心臟病,可以做心肌酶學(xué)檢查,這是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。
臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等,可診斷出急性心梗。 2、多排CT(256層極速螺旋CT)檢查 多排CT檢查主要是用來檢查冠心病的,多用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等,可大體上了解冠脈血管病變情況,但對較細小的血管不敏感。
3、運動平板心電圖 這項檢查主要是讓被檢查者在一個平板上進行運動,通過運動來增加心臟負荷。在此過程中測試者若胸痛發(fā)作,且監(jiān)護的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達到相應(yīng)的診斷標準,就可為疾病診斷提供依據(jù)。
4、常規(guī)心電圖 即靜息心電圖,是最常用的無創(chuàng)檢查方法。 這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時檢出率比較高,如果錯過發(fā)作期進行檢查,可能顯示為正常心電圖。
5、心臟超聲 可以對心臟形態(tài)、心室功能等進行檢查。對于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨到之處。
6、冠狀動脈造影 是冠心病診斷的金標準。 但需通過介入技術(shù),從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路,向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑,使心臟冠狀動脈的主要分支顯影,以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等;是有創(chuàng)檢查,有一定危險性但發(fā)生概率很低。
7、動態(tài)心電圖 可連續(xù)記錄心電的信號,提高了非持續(xù)性心律失常、一過性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率,擴大了心電圖運用的范圍。
有心電圖、運動平板、24小時心電檢測、心臟彩超、冠狀動脈造影、血流變檢查等。
更甚;舌質(zhì)紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病心絞痛、冠狀動脈供血不足;上腹痛、惡心、嘔吐;左后背痛、左手臂痛。 一、冠脈疾病的危險因素檢測: 血脂組合: 除常用的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項外,有條件的實驗室可增加測定載脂蛋白AI(ApoAl)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]。
HDL-C代表HDL攜帶膽固醇的代謝狀態(tài),而ApoAl反映HDL的顆粒數(shù),二者不能相互替代。Lp(a)是公認的動脈粥樣硬化(AS)的獨立危險因素,血漿Lp(a)水平高的患者,大多呈家族聚集性,與遺傳密切相關(guān)。
同型半胱氨酸(HCY): HCY水平升高與遺傳因素和營養(yǎng)因素有關(guān)。 現(xiàn)認為HCY反應(yīng)性的增高是引起血管壁損傷的重要因素之一,它與心肌梗死和心絞痛的發(fā)生率和死亡增高有關(guān),目前國內(nèi)外逐漸把它作為心血管疾病臨床常規(guī)檢查指標。
超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP): hs-CRP是用高靈敏度的方法檢測的血漿C反應(yīng)蛋白水平,大量研究證實,hs-CRP可能是比LDL-C更有效的獨立的心血管疾病預(yù)測指標。 個體hs-CRP的觀測值應(yīng)取兩次(最好間隔2周)檢測的平均值。
hs-CRP可對表觀健康的人群預(yù)示未來發(fā)生脈管綜合征的可能性,對急性冠脈綜合征(ACS)病人則是預(yù)后指標。心肌梗死后的hs-CRP水平預(yù)示未來冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率,和梗死面積無關(guān)。
心肌損傷和心肌梗死檢測: 對于急診胸部不適疑為心肌梗死的患者,目前臨床多根據(jù)癥狀、心電圖結(jié)合血液心肌損傷標志物如肌酸激酶(CK)、CK-MB質(zhì)量濃度(CK-MBmass)、肌紅蛋白(Mb/Myo)及心肌肌鈣蛋白(cTn)I或T等進行診斷與鑒別診斷。 這些標志物在正常情況下存在于心肌細胞中,心肌梗死發(fā)作后釋放入血,若在血中發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)水平升高則表明有心肌損傷存在。
心肌肌鈣蛋白(cTn): cTn是目前診斷心肌損傷、壞死時特異度和敏感度較高的生物標志物,在急性冠脈綜合征(ACS)的危險分層中也有重要的臨床應(yīng)用價值,正取代CK-MB成為“金標準”。 cTn特別有利于診斷遲到的心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛(UAP)、心肌炎的一過性損傷。
肌酸激酶MB同功酶(CK-MB): 目前多用免疫抑制法測定CK-MB酶活性,特異性差,干擾多,有條件的實驗室建議測定CK-MB質(zhì)量濃度。CK-MB質(zhì)量濃度檢測值至少有2次超過特定的參考值范圍上限(第88百分位值)說明存在心肌損傷,可用于急性心肌梗死的診斷、動態(tài)監(jiān)測及療效觀察。
肌酸激酶(CK): 急性心肌梗死時總CK活性升高顯著,約在梗死后4~6h升高,24h達峰值,如無并發(fā)癥3~4日恢復(fù)正常。 肌紅蛋白(Mb/Myo): 肌紅蛋白是目前較好的早期標志物,該指標靈敏度高,峰值早,與心電圖結(jié)合能提高心肌梗死早期診斷的有效率,肌紅蛋白升高不能診斷心肌梗死,但胸痛發(fā)作后6~12小時不升高是除外急性心肌梗死很好的指標,有助于在急性心肌梗死病程中觀察有無再梗死或梗死再擴展,如頻繁出現(xiàn)增高,提示原有梗死仍在延續(xù),是溶栓治療中判斷有無再灌注的較敏感而準確的指標。
二、評價心臟功能的檢測: 腦鈉肽(BNP): 近年來,國內(nèi)外大量研究表明,BNP是診斷慢性心力衰竭和評價心臟功能的最佳心肌標志物,尤其可鑒別診斷心源性還是肺源性心力衰竭,BNP不高特別有助于排除左心收縮功能不全的診斷。國內(nèi)外研究資料和本實驗室研究資料顯示,心衰患者血漿BNP水平隨心力衰竭嚴重程度的增加而升高,是評價心功能的敏感指標,是嚴重心力衰竭患者一年期心血管事件發(fā)生的獨立危險因子。
但檢測BNP并不是診斷心力衰竭的必要條件,不能替代目前常用的各種輔助檢查(如超聲心動圖等)。 內(nèi)皮素(ET): ET是由血管內(nèi)皮細胞合成和釋放的血管活性肽,對心血管起主要作用的是ET-1,可引起血管收縮,尤以冠狀動脈最為敏感,研究顯示:ET-1在心力衰竭患者明顯升高,其增高水平與心力衰竭嚴重程度及預(yù)后相關(guān)。
簡答如下:
1、血糖和血脂較高,需要藥物控制,注意飲食。
2、“排”是指CT掃描機探測器的陣列數(shù),一般排數(shù)越多,探測器寬度越寬,一次掃描完成的寬度越大,排數(shù)越高CT越好,可以利用CT掃描心臟,但如果不是先天的房缺或室缺沒有什么必要,可以先做一個心臟彩超或做一個24小時心電監(jiān)護。
3、螺旋CT還可以做心臟冠脈造影,效果比較好,但價格稍貴一些。
4、心肌酶譜(LDH、AST、CK及其同I酶,α-HBD等)也可以輔助診斷。
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