(1)活血化閼法 此法對于顱腦外傷,或小兒難產(chǎn)、顱內出血所造成的癲癇更為適宜。
癲癇發(fā)作時,人體臟腑氣血失去了平衡而發(fā)生紊亂。氣機紊亂必然導致血流不暢,這是因為氣和血有密切的聯(lián)系。
氣滯以后血流瘀阻,血瘀以后氣機更加不利。所以在治療癲癇時,尤其是治療外傷性癲癇時,運用活血化瘀的藥物可以提高療效。
常用活血藥時要注意,婦女月經(jīng)過多或妊娠期間禁用。 中醫(yī)學有"久病多瘀"之說,對于癲癇,有瘀血癥狀者,應用活血化瘀法當屬無疑。
但對于部分癇證,有時瘀阻之象不明顯,但病久難愈,用其他治法效不顯著時,也可配合使用活血通絡治療,往往可收到好療效。 (2)醒神開竅定癇法 癲癇神昏竅閉當以開竅法救急,這是共識,但如何開竅,認識并不統(tǒng)一。
有人主張芳香開竅,有人主張豁痰開竅,有人則認為勿需單用開竅藥,而應以活血化痰通絡為主。我的經(jīng)驗是遇癇發(fā)急癥,要針藥并用,中西醫(yī)并舉,迅速止癇,以保護腦髓神機免遭持續(xù)損害為目的。
安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹皆是常用之品?,F(xiàn)在臨床腦病科常用的中藥如醒腦靜、清開靈注射液,皆可辯證應用于癲癇的臨床治療,特別是發(fā)作期的急救。
(3)化滯通腑,清熱止癇法 這種方法適用于中醫(yī)所說的"食癇"、"熱癇",食癇即由于飲食失節(jié)而誘發(fā)的癲癇病,小兒癇病用此法者較多。癲癇發(fā)作時多數(shù)伴有胃腸道的癥狀,如打嗝,脘腹脹滿,納呆厭食,或反復嘔吐,或陣發(fā)性劇烈腹部疼痛。
常用的消食化滯藥物有山楂、檳榔、麥芽、雞內金、神曲、萊菔子等。這些藥物必須同祛風、化痰、鎮(zhèn)驚、清熱等方法同時應用才能取效。
參考資料:。
4、活血化瘀:心血不遂而瘀,瘀則經(jīng)絡不通,經(jīng)絡不通是引起癲癇發(fā)作的直接原因,而血瘀又是引起經(jīng)絡不通的主要原因之一。
癲癇古有血瘀之說,《嬰童百問》有“血滯心竅、邪氣在心、積驚成癇”的記載,現(xiàn)代醫(yī)學研究也發(fā)現(xiàn),活血化瘀可以改善全血微循環(huán),使腦部供氧、供血得到改善,并可改變血液流變性質,從而利于癲癇的控制。腦為元神之府,若腦部受傷或氣郁血行不暢,致郁血內停、血流不暢,致神明遂失而發(fā)癇癥。
另外,痰濁和血瘀可相互影響,痰濁停留,可致氣血運行不暢、氣滯血瘀則津液流受阻,而變?yōu)樘禎?,痰瘀互結可使癲癇反復發(fā)作。所以活血化瘀更是治療癲癇的最主要的方法之一。
健脾補氣法治療癲癇:這種方法常在癲癇休止期使用。尤其病人見有面色發(fā)黃、形體消瘦,經(jīng)常出汗,食欲不振等癥狀時較為適用?;蚴禽p微抽搐,間隔時間較長,局部肌肉抽動也可以用這種方法。健脾益氣雖然不能直接祛風、化痰,但中醫(yī)認為培土可以抑木,就是說脾胃強壯了,可以抑制肝風的蠢動。另外脾胃健旺了,濕痰也可以減少。所以在臨床上應用健脾的藥物后,可以看到病人面色逐漸紅潤,精神好轉,食量增加,體質增強,從而使癲癇發(fā)作次數(shù)慢慢減少。常用的健脾藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術、黃精、玉竹、山藥、薏苡仁、甘草等。
中焦脾胃功能失調是癲癇發(fā)病的病機要點之一。臨床調理脾胃非常重要,大凡臨床治癇常用的益氣、行氣、降逆、化痰、消積、清熱等法,均有賴于中焦脾胃功能的調理。另外飲食調護也是中醫(yī)治癇的重要內容,臨床不可小視。
補益法多用于癇病的休止期和急性期以虛證為主要表現(xiàn)者。其中以益氣法和滋陰法運用較多,且常與化痰、活血、通腑、熄風馬牛不相及等法合用。如果發(fā)作期或病情發(fā)展發(fā)現(xiàn)脫證多以參附湯、獨參湯急煎鼻飼或參附注射液、生脈注射液靜脈點滴等。
參考資料:山西貴輝醫(yī)藥科學研究院
共治70例,結果治愈19例,顯效22例,有效24例,無效5例,總有效率為92.9%[17]。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴:大椎、腰俞。
(二)治法
敷藥制備:活斑蝥搗碎備用,白礬和麝香另研備用。
先在選好穴位消毒后,用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚,輕微出血,在出血處拔火罐,約1~2個小時。取下火罐,將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷于出血處,最后用風濕膏固定,保留3天,每周貼藥1次,每4次為一療程。
中醫(yī)看癲癇 中醫(yī)認為癲癇是一種什么樣的??? 在民間,人們習慣把癲癇病叫“羊羔風”、“羊癲風”、“豬婆風”等等,叫法雖然不一樣,但是有一個明顯的特點,就是根據(jù)對病人發(fā)作癥狀的直觀認識來起名字。
很顯然,這其中也貫穿了一種基本思想,即抓住了癲癇病人發(fā)作時抽風這個基本特征來進行概括,雖說不上是科學的概括,也沒有抓住疾病的本質特征,但卻是以癥狀為依據(jù)的。 中醫(yī)傳統(tǒng)上把癲癇稱作癇證或癇病,癲癇是后來的叫法。
早期醫(yī)書上,醫(yī)家多把癲、狂、癇混稱,沒有劃出一個分明的界限。后來人們逐漸認識到,癲、狂、癇均屬精神、神志方面的疾病,但三者又各有其顯著的特征。
癲和狂主要表現(xiàn)為精神錯亂,以動作失常、情感障礙、幻覺幻想、意識紊亂為基本特征。醫(yī)籍中多以陰陽不同來劃分癲和狂,精神抑郁,靜默癡呆,語無倫次者屬陰,為癲癥;精神亢奮,狂躁剛烈,打罵破壞者屬陽,為狂癥。
癇癥則主要表現(xiàn)為不同程度的精神失常,嚴重者一發(fā)作就會猝然昏倒,不醒人事,口吐涎沫,四肢抽搐,發(fā)作過后又和正常人無異。 嚴格講,傳統(tǒng)中醫(yī)并沒有給癲癇下一個很準確、很科學的定義,雖然祖國醫(yī)學對癲癇的認識早在2000多年前就有記載,例如馬王堆漢墓帛書《五十二病方》中就列有“嬰兒病癇方”專條,較為詳細地記載著用“雷丸”、藥浴治療癲癇病的方法,并分析了“癇者,身熱而數(shù)驚,頸脊強而腹大”等一些證候特點,但始終在理論概括上沒有一個系統(tǒng)的說法。
中醫(yī)如何認識癲癇的發(fā)病原因? 傳統(tǒng)中醫(yī)很早以前就對癲癇的發(fā)病原因做過解釋和分析,其具體內容散見于醫(yī)學典籍中,歸納起來,有以下幾種。 ①先天因素: 這種認識類似于西醫(yī)說的原發(fā)性癲癇。
傳統(tǒng)醫(yī)書上把它稱作“胎癇”,意為胎里帶來的。譬如大腦發(fā)育不全,臟腑功能先天不足等等,當然還包括遺傳因素在內。
②飲食起居因素: 多指飲食不注意節(jié)制,冷熱無常,寒暑侵入。比如經(jīng)常過量食用肥膩的食物,暴飲暴食,過多食用生冷及不衛(wèi)生的食物等,都可能成為病因。
中醫(yī)講究飲食有節(jié),認為脾胃乃后天之本,人體所需要的營養(yǎng)都要靠津液氣血輸布,而這些全靠脾胃功能完成。飲食無節(jié)制,造成運化失職,積成痰飲,蒙蔽心竅,必然引起癲癇。
③精神因素: 是很重要的發(fā)病因素。精神過度緊張,突然受到驚嚇,心情長期抑郁,過分的激動、憤怒、傷感等對人造成精神刺激和精神創(chuàng)傷,形成發(fā)病的內環(huán)境。
《黃帝內經(jīng)》上說過,憤怒容易傷肝,過分的喜悅容易傷心,思慮過多會傷脾,憂傷過分會傷肺,恐懼太甚易傷腎。過度的精神刺激會造成體內氣機紊亂,導致臟氣不平,特別是突然驚恐,更是發(fā)病的直接原因。
④勞作因素: 勞作失度也是致病原因之一。用腦過度必然造成大腦虧損,心神失養(yǎng),強度太大的體力勞動往往使人體力不支。
在這些情況下,病邪極易侵入,因為此時人體抗病能力降到最低。傳統(tǒng)中醫(yī)典籍上的勞,還特指房事不節(jié),本虛而致病。
⑤跌仆產(chǎn)傷: 指的是發(fā)生意外造成的傷害和小兒出生時受到損傷。 這些傷害極易形成各種內外傷害,尤其是腦部受損,如遇到適當條件,便會導致癲癇。
除以上病因外,中醫(yī)認為:許多疾病如果不能及時治療,也會轉為癲癇。上述各項為什么會以癲癇病的形式表現(xiàn)出來,有待作進一步研究。
癲癇病是腦病還是臟腑??? 中醫(yī)典籍上把癲癇稱作“癲疾”、“顛疾”。有些醫(yī)書據(jù)此而下論斷說早期的醫(yī)學家已經(jīng)清楚地認識到癲癇病是大腦的病,理由是“顛字的意思是頭頂,也就是頭?!?/p>
我們認為這種說法還缺少確鑿的論據(jù),要弄清癲癇病是腦病還是臟腑病這個問題,還得做些必要的討論。 中醫(yī)典籍上比較明確地提出癲癇病是腦部病變的是清代名醫(yī)王清任。
他在《醫(yī)林改錯》一書中曾比較系統(tǒng)地闡述過他的觀點:癲癇病發(fā)作是元氣一時不能向上轉入腦髓,病人抽搐時正象是活人死腦袋。說他是活人,腹中有氣,四肢抽搐;說他是死腦袋,腦髓沒氣,耳朵聾了,眼睛向上翻就象死人。
有的人先喊一聲然后抽搐,是因為腦中無氣,胸中的氣沒地方走,突然沖出來。正抽搐的時候,胸中有漉漉的響聲,是因為津液還在氣管里,腦袋無氣,因此有這種聲音。
抽搐后頭痛昏睡的原因,是氣雖然轉到腦子里,但是還不足以使人清醒。他從大發(fā)作的癥狀入手分析,證明了大腦是發(fā)作的根源。
雖然他的分析并不象現(xiàn)代醫(yī)學認識得那么透徹,但已經(jīng)非常難能可貴了。 祖國醫(yī)學認為腦為元神之府。
把神、魂、魄、意、志分屬于五臟,稱為“五臟神”,而把腦作為“總眾神”的神。認為五臟神氣通于腦,五臟神氣之所以能上通于腦,是以經(jīng)絡為傳導之路的。
也就是說,五臟能夠通過經(jīng)絡與大腦聯(lián)系在一起。 近代醫(yī)學的發(fā)展,促進了中醫(yī)學說的發(fā)展,人們對于癲癇病的認識也更為深刻,基本上統(tǒng)一了認識:癲癇病是腦部病變引起的。
腦部病變分兩種情形,一是大腦本身發(fā)生病變,二是臟腑病變引起大腦病變。這也就解釋清楚了為什么中醫(yī)治療癲癇病主要從肝、脾、腎三臟立論這個問題。
臟腑病變?yōu)槭裁茨芤鸫竽X病變導致癲癇病? 人體是一個有機的整體,大腦統(tǒng)領全身,它用來維持功能的氣血、腦髓等必須靠五臟來生產(chǎn)、供應,。
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